Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O paciente não chegou ao PA convulsionando, portanto não deve ser tratado como um caso de estado de mal epiléptico! Nesse caso, deve-se alertar aos responsáveis quanto a provável benignidade do quadro, porém ressaltando a possibilidade de recorrência e risco levemente aumentado do desenvolvimento de epilepsia no futuro, apesar desse caso configurar uma convulsão febril SIMPLES (visto que apresentou crise tônico-clônica generalizada, duração de crise baixa, pós-ictal sem déficit focal, sem episódios anteriores, ausência de fatores de risco para epilepsia). Caso ocorra recorrência da crise, a família deve estar bem informada sobre como manejá-la, sabendo manter a calma, proteger a criança contra traumas, impedir a colocação de objetos na boca, lateralizar o paciente para evitar broncoaspiração, além de monitorar o tempo da crise, o que é um importante fator prognóstico no quadro clínico. Como se trata de um caso de crise convulsiva simples, não há necessidade de profilaxia secundária com anticonvulsivantes. Além disso, o uso intenso e rotineiro de antitérmicos não deve ser utilizado como uma medida profilática, apenas quando houver apresentação de sintomas.
Alternativa A INCORRETA: Em uma criança, com quadro de crise convulsiva associada a episódio infeccioso com febre, devemos considerar o diagnóstico de convulsão febril, que não exige uma investigação mais detalhada. Alternativa B INCORRETA: A crise convulsiva febril normalmente NÃO recorre em casos de convulsão febril simples. Além disso, a avaliação ambulatorial específica deve ser realizada com casos selecionados, com alto risco de recorrência ou evolução para epilepsia, o que não é o caso desse paciente.
Alternativa C CORRETA.
Alternativa D INCORRETA: O período pós-ictal é um momento após a crise convulsiva onde o paciente invariavelmente apresenta sonolência. Essa sonolência pode ser breve, persistente e/ou associada a sinais focais, o que nos traria mais preocupação, mas não é o caso desse paciente.
Resposta correta: Letra C