Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: Temos um paciente do sexo masculino de meia idade que apresenta múltiplas comorbidades, entre elas o diabetes mellitus, já com lesão de órgão-alvo, e que vem apresentando episódios de vômitos recorrentes há 6 meses, sem outras manifestações. É comum em pacientes diabéticos, principalmente quando há um descontrole glicêmico, caso do paciente, o desenvolvimento de gastroparesia, que é um esvaziamento gástrico retardado, o que pode explicar seus vômitos sem outros sintomas acompanhantes. Mesmo que não soubesse disso, conseguiria resolver a questão por eliminação. Nunca deixe de usar esta ferramenta nas questões. Vamos analisar:
Alternativa A: INCORRETA. Estranho um câncer gástrico que se apresenta apenas com vômitos, sem sensação de empachamento, perda de peso, pirose ou anemia... com certeza não seria nossa primeira opção.
Alternativa B: INCORRETA. A metformina pode até apresentar vômito como efeito colateral, entretanto isso costuma acontecer no início do tratamento, e regredir espontaneamente em pouco tempo. Não sabemos há quanto tempo o paciente utiliza a medicação, mas devemos pensar em um tempo longo, além de que o quadro também não seria tão arrastado.
Alternativa C: INCORRETA. A gastroenterite aguda, como o nome já indica, não teria um curso tão prolongado como o apresentado. Além disso, costuma vir acompanhada de dor abdominal e diarreia.
Alternativa D: CORRETA. Conforme a dica.
Resposta correta, letra D.