Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Os critérios de Ranson consistem em 11 parâmetros, onde cinco dos fatores são avaliados na admissão e seis são avaliados durante as próximas 48 horas. A mortalidade aumenta com o aumento da pontuação, com isso, ao se usar o escore de 11 componentes, a mortalidade é de 0 a 3% quando o escore for <3, 11 a 15 % quando o escore for ≥ 3 e 40 % quando o escore for ≥ 6.
I. INCORRETA. Para o diagnóstico da pancreatite aguda, precisam haver 2 dos 3 critérios e a presença de três ou mais critérios nas primeiras 48h da admissão classifica a pancreatite como grave, sendo eles: idade > 55 anos, Leuco > 16.000, LDH > 350 U/I, AST > 250 U/I, Glicemia > 200 mg/dL (critérios admissionais); após 48 horas: HT queda em 10%, Ureia aumentar em ≥ 5 mg, cálcio sérico < 8mg/dL, pO2 4mEd/L e perda de líquidos > 6L. Dessa forma, o caso não se configura como pancretatie aguda grave de acordo com os critérios.
II. CORRETA. Até 20 % dos pacientes com pancreatite aguda desenvolvem uma infecção extrapancreática (por exemplo, infecções da corrente sanguínea, pneumonia e infecções do trato urinário) e as infecções extrapancreáticas estão associadas a um aumento da mortalidade. Quando há suspeita de infecção, os antibióticos devem ser iniciados enquanto a fonte da infecção está sendo determinada. No entanto, se as culturas forem negativas e nenhuma fonte de infecção for identificada, os antibióticos devem ser descontinuados.
III. CORRETA. A colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE) deve ser realizada no início do curso (dentro de 24 horas da admissão) para pacientes com pancreatite biliar e colangite. Outras indicações para CPRE incluem pacientes com obstrução do ducto biliar comum (cálculo visível na imagem), ducto biliar comum dilatado ou aumento dos testes hepáticos sem colangite. Na ausência de obstrução do ducto biliar comum, a CPRE não é indicada para pancreatite de cálculo biliar, sem colangite. Na dúvida sobre a obstrução do ducto biliar na ausência de colangite, os testes hepáticos podem ser verificados novamente em 24 a 48 horas para determinar se eles melhoram ou uma colangiopancreatografia por ressonância magnética ou ainda ultrassom endoscópico pode ser realizado para determinar se há pedras no ducto biliar comum.

Resposta correta, letra B