Dica do autor: O quadro clínico apresentado — febre alta há 4 dias, exantema, prurido, dor e edema articular em uma criança em idade escolar — é altamente sugestivo de infecção pelo vírus Chikungunya, uma arbovirose transmitida pelo Aedes aegypti, assim como a dengue e o Zika vírus. A característica mais marcante da Chikungunya é a presença de artralgia intensa e muitas vezes incapacitante, que pode se manifestar com edema e limitação funcional das articulações, mesmo em crianças. Essa artralgia pode persistir por semanas ou meses. O exantema com prurido também é comum, mas costuma aparecer após o início da febre. Já o início abrupto da febre alta, geralmente acima de 39°C, é outro achado típico.

O diagnóstico diferencial com dengue e Zika vírus pode ser desafiador, mas a presença de poliartralgia com edema articular é praticamente patognomônica da Chikungunya, especialmente na fase aguda.

Alternativa A: INCORRETA. A dengue também pode cursar com febre alta e exantema, mas dor articular e edema importante não são características predominantes. Na dengue, são mais comuns mialgia, cefaleia retro-orbital, e sinais de alarme como sangramentos ou dor abdominal.

Alternativa B: CORRETA. A Chikungunya é a arbovirose mais associada a poliartralgia intensa, edema articular e febre alta. O exantema e o prurido também fazem parte do quadro, mas o marco clínico que diferencia esta infecção das demais é a dor articular com limitação funcional, que pode acometer mesmo crianças.

Alternativa C: INCORRETA. O Zika vírus pode cursar com exantema e prurido, e geralmente apresenta febre baixa ou ausente. Além disso, a artralgia é leve e transitória, sem edema significativo. O quadro tende a ser mais brando do que nas outras arboviroses.

Alternativa D: INCORRETA. O vírus Influenza costuma causar febre, mialgia, dor de garganta e sintomas respiratórios (tosse, congestão nasal), mas não causa exantema nem edema articular. Está fora do perfil clínico apresentado.

Resposta: Alternativa B