Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Delirium tremens (DT) é um estado confusional breve, mas ocasionalmente com risco de vida, que se acompanha de perturbações somáticas. É usualmente conseqüência de uma abstinência absoluta ou relativa de álcool em usuários gravemente dependentes, com uma longa história de uso. A clássica tríade de sintomas inclui obnubilação de consciência, confusão, alucinações e ilusões vívidas, afetando qualquer modalidade sensorial e com tremores marcantes.

Doses elevadas de BDZ são necessárias, mas o uso associado de neurolépticos é geralmente indicado. O tratamento farmacológico inclui: diazepam 60mg por dia (ou lorazepam até 12mg por dia, em casos de
hapatopatia grave) e haloperidol 5mg por dia. No caso de ocorrer distonia induzida por neurolépticos (particularmente se forem administrados por via parenteral), esse efeito colateral pode ser controlado com o uso de anticolinérgicos (biperideno 2mg). Fármacos diferentes do fenobarbital e do propofol têm sido usados ​​com benzodiazepínicos ou, raramente, isoladamente para tratar a abstinência do álcool. Esses agentes, como a fenitoína, são menos estudados do que os benzodiazepínicos e podem mascarar os sinais hemodinâmicos de abstinência, que podem preceder as convulsões. Além disso, o DT pode estar associado a outras complicações da abstinência do álcool como a convulsões sintomáticas e aluciose. Não é preconizado o uso de fenitoína durante crises ocasionadas por abstinência do álcool, diferentemente das crises secundárias a lesões traumáticas cerebrais. Ela é contraindicada pela possibilidade de desencadear o fenômeno de kindling durante sua administração e aumentar o risco de recorrências de crises durante a abstinência.


Resposta correta, letra A.