Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Paciente portador de diabetes, evolui após cirurgia com rebaixamento de nível de consciência, hipotenso e bastante desidratado (+++/IV). Na gasometria vemos um pH normal, porém com uma redução do bicarbonato indicando uma acidose metabólica, com possível compensação respiratória. Além disso, existe a informação de lactato normal e um 2 fatos muito importantes: hipernatramia importante (165mEq/L) e glicemia de 658mg/dL
Alternativa A: CORRETO - Paciente com altíssimos valores de glicose, apresentando hipernatremia e desidratação (causando as alterações mentais). O tratamento para esses pacientes consiste em reposição volêmica e correção da hiperglicemia com insulina
Alternativa B: INCORRETO - Paciente com lactato normal e sem sinais de desvio do ciclo de Krebs por distúrbios como hipoperfusão
Alternativa C: INCORRETO - Comum principalmente na diabetes do tipo I, ocorre por uma insuficiência insulinêmica, que gera um acúmulo de glicose no sangue e desvio do eixo metabólico para o consumo da reserve lipídina, com geração de corpos cetônicos. O valor da glicemia geralmente não é tão elevado como a da paciente, não passando dos 500mg/dL
Alternativa D: INCORRETO - Paciente sem histórico de alterações do humor e uso de lítio. Os pacientes geralmente se apresentam com sinomas gastrointestinais, alterações de motricidade como ataxia e, em estados mais graves, coma
Alternativa E: INCORRETO - Paciente não apresenta deficit focal de inicio subito
Resposta correta, letra A