Dica do professor: Icterícia é um sinal clínico caracterizado pela coloração amarelada de pele e mucosas, que ocorre devido ao aumento da bilirrubina no plasma e nos tecidos, quando seus níveis excedem 5 mg/ dL. A hiperbilirrubinemia indireta pode ser causada por hemólise, medicamentos (ex. Rifampicina), jejum prolongado, infecções e síndromes genéticas (ex. Síndrome de Gilbert e Crigler-Najjar). A hiperbilirrubinemia direta pode ser causada por lesão hepatocelular ( hepatites, álcool, drogas, febre amarela, doença de Wilson) ou por colestase, definida como uma condição patológica onde há uma diminuição na capacidade do fígado secretar a bile ou um impedimento à chegada da bile no duodeno secundário à obstrução das vias biliares intra e/ou extra-hepáticas – a chamada icterícia obstrutiva.
Alternativa A:INCORRETA; A hiperlbilirrubinemia direta tem como causas lesões hepatocelulares ou por colestase, definida como uma condição patológica em que há diminuição da excreção de bile pelo fígado ou algo que impeça que a bile chegue no duodeno, sendo secundário a obstrução das vias biliares.
Alternativa B:INCORRETA; A síndrome de gilbert é caracterizada pelo aumento isolado da bilirrubina não conjugada, tendo a sua fisiopatologia ligada ao problema na conjugação da bilirrubina.
Alternativa C:INCORRETA; Nas doenças hepáticas infiltrativas, com a destruição do parênquima hepático, tem-se diminuição dos níveis de bilirrubina direta, pois esta não conseguirá ser conjugada.
Alternativa D:INCORRETA; A relação entre AST e ALT é maior ou igual a 2. O que acontece para existir os baixos níveis de ALT é a deficiência dietética da vitamina B6, que é necessária para função enzimática. Além disso, estudos mostram que esse efeito é menor no AST. A explicação para os níveis baixos de ALT é a deficiência dietética de fosfato de piridoxal (vitamina B6), necessária para a função enzimática
Alternativa E:CORRETA; Na hepatite alcoolica, podemos encontrar em exames laboratoriais: elevações de AST entre duas e oito vezes o limite superior da normalidade, relação AST/ALT superior a 2, bilirrubinemia total superior a 3 mg/dL, hipoalbuminemia e alargamento do RNI são achados típicos.
Resposta correta, letra E.