Dica do autor: A toxoplasmose congênita é uma daquelas infecções em que o diagnóstico precoce e a conduta imediata fazem a diferença na evolução neurológica e oftalmológica da criança. O risco de transmissão vertical existe sempre que a mãe adquire infecção aguda durante a gestação; quanto mais precoce a infecção materna, maior a gravidade das lesões fetais, embora a probabilidade de transmissão aumente no terceiro trimestre. No recém‑nascido o grande nó a ser desatado é distinguir anticorpos maternos passivos de resposta imunológica fetal — por isso exames sorológicos seriados, pesquisa de IgM/IgA do RN, PCR em sangue/CSF e exames complementares de imagem e oftalmológicos são fundamentais. A conduta prática é: investigar o RN de mães com infecção materna suspeita/confirmada já na maternidade, coletar sorologias e, se houver sinais, imagem ou sorologia inespecífica, iniciar tratamento empírico com o esquema tríplice (pyrimethamina + sulfadiazina + ácido folínico) o quanto antes, mantendo acompanhamento clínico, laboratorial e oftalmológico prolongado. O pulo do gato é não esperar o resultado perfeito quando há forte suspeita — começar tratamento reduz risco de sequelas irreversíveis.

Alternativa A: CORRETA. Reúne as cinco afirmativas, todas corretas. Recém‑nascidos de mães com infecção aguda devem ser avaliados ainda na maternidade; a sorologia é dificultada pela presença de IgG materna; a detecção de IgM ou IgA no RN indica infecção congênita (apesar de sensibilidade limitada — ausência não a exclui); investigação inclui fundo de olho, neuroimagem e análise de LCR quando indicado; e o tratamento da criança com suspeita ou confirmação deve ser iniciado precocemente com o esquema tríplice.

Alternativa B: INCORRETA. Indica apenas I, III e V, omitindo II e IV. A alternativa II (dificuldade do diagnóstico sorológico pela presença de IgG materna) é ponto essencial para entender por que não se pode confiar apenas em IgG isolada no RN. A alternativa IV (investigação com fundo de olho, neuroimagem e LCR) é parte integrante do rastreio e da estratificação de gravidade. Portanto a letra B está incompleta.

Alternativa C: INCORRETA. Traz apenas II e IV. Embora corretas, essas duas afirmativas isoladas não cobrem a necessidade de avaliação imediata do RN de mães com infecção (I), nem o valor diagnóstico da pesquisa de IgM/IgA no RN (III), nem a indicação de tratamento precoce com o esquema tríplice (V). Ou seja, são verdades parciais que não respondem globalmente ao problema clínico.

Alternativa D: INCORRETA. Lista apenas I e V. Novamente, princípios importantes, mas incompletos: falta reconhecer a dificuldade imposta pela IgG materna (II), o papel diagnóstico das imunoglobulinas IgM/IgA do RN (III) e a necessidade de investigação complementar (IV). Não dá para ficar só com avaliação e tratamento sem o resto da investigação.

Alternativa E: INCORRETA. Indica só IV e V. Embora seja verdade que investigação abrangente e tratamento sejam fundamentais, essa opção ignora pontos-chave sobre a dificuldade sorológica no RN (II) e sobre a investigação imediata do recém‑nascido de mãe com infecção aguda (I) e a interpretação de IgM/IgA (III). Assim, é insuficiente.

Resposta: Alternativa A