Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do professor: Questão que pegou muitos alunos bons. Devemos sempre suspeitar de doença de Von Willebrand para os pacientes com sangramento inexplicado, particularmente aqueles com história familiar de diátese hemorrágica semelhante. Como não há nada que explique esse aumento de fluxo, devemos suspeitar dessa afecção no caso apresentado. Agora vamos falar um pouco sobre essa doença hematológica: clinicamente é um grupo heterogêneo de aproximadamente 20 distúrbios funcio­nais, que envolvem aberrações do fator VIII e disfunção das plaquetas. O fator de von Willebrand representa uma série de grandes glicopro­teínas plasmáticas que formam parte do complexo do fa­tor VIII. Essa glicoproteína é essencial para ativar a adesão plaquetária, além de estabilizar as propriedades coagulantes do fator VIII. Geralmente, é uma doença au­ tossômica dominante, principalmente os tipos I e II (va­ \riantes mais comuns). O tipo III é a forma mais grave, con­siderada de herança recessiva.
Alternativa A: Errada. Malformações Mullerianas não levam ao aumento de fluxo. Poderíamos pensar nisso caso fosse um caso de amenorréia.
Alternativa B: Errada. Endometriose está relacionado com algia pévica e não com aumento de fluxo.
Alternativa C: Errada. Muitos podem ter marcado essa, mas devemos lembrar que irregularidade é diferente de fluxo aumentado.
Alternativa D: Correta. Sangramento aumentado sem nenhuma causa aparente. Devemos investigar doença de Von Willebrand

Resposta correta, letra D.