Dica do autor: A Doença de Crohn pode atingir qualquer segmento do trato digestivo; o acometimento gastroduodenal é menos comum, mas quando presente costuma manifestar‑se por úlceras, estenoses, dor epigástrica e sintomas de refluxo/azia. O pulo do gato é entender que, nessas situações, temos duas frentes de manejo: controlar a inflamação subjacente da doença inflamatória intestinal (com corticosteroide, imunomodulador ou terapias biológicas conforme indicação) e proteger a mucosa gástrica quando há lesão péptica ativa ou risco de agravamento por ácido. Os inibidores da bomba de prótons (IBP) reduzem a secreção ácida ao bloquear a H+/K+‑ATPase e são úteis como terapia adjuvante para favorecer cicatrização de úlceras gástricas/duodenais e aliviar sintomas ácidos. Atenção: IBP não tratam a inflamação de Crohn — são coadjuvantes, indicados quando há lesão péptica ou sintomatologia relacionada ao ácido; estenoses podem requerer dilatação endoscópica ou cirurgia.

Alternativa A: INCORRETA. A frase se contradiz: dizer que se justificam fármacos que "não alterem agressão péptica" e ainda assim indicar IBP é inconsistente, já que os IBP justamente reduzem a agressão ácida. Além disso, na presença de lesão péptica em Crohn gastroduodenal, é desejável reduzir a agressão ácida — logo, esta alternativa está errada tanto na lógica quanto na prática clínica.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui a assertiva reconhece corretamente a necessidade de diminuir a agressão péptica, mas nega a indicação de IBP. Isso não bate com a prática: quando há úlcera ou sintomatologia ácida por acometimento gástrico/duodenal, os IBP são os agentes de escolha para reduzir secreção ácida e favorecer cicatrização. Negar seu uso nessa situação é incorreto.

Alternativa C: INCORRETA. A ideia de reduzir a agressão péptica está certa, mas a nomenclatura "inibidores da bomba de Na e K" é equivocada. O alvo terapêutico dos IBP é a bomba de prótons H+/K+‑ATPase (bomba de prótons), não uma bomba de Na e K. Portanto a alternativa usa termo errado e transmite conceito incorreto.

Alternativa D: CORRETA. Afirma que, quando há acometimento do estômago e do duodeno na Doença de Crohn, justifica‑se o uso de fármacos que diminuam a agressão péptica e que são indicados inibidores da bomba de prótons. Isso é o que se faz na prática: usar IBP como terapia adjuvante para proteger a mucosa, promover cicatrização de úlceras e controlar sintomas ácidos, sem esquecer que o tratamento da doença de base (controle da inflamação) é obrigatório.

Resposta: Alternativa D