Dica do autor: O choque neurogênico acontece quando há perda do tônus simpático — geralmente por lesão medular alta ou lesão do tronco encefálico — e sobra o tônus vagal. O pulo do gato é lembrar que, ao contrário de outros choques hipovolêmicos ou sépticos, aqui o quadro hemodinâmico tem hipotensão por vasodilatação periférica e redução da resistência vascular sistêmica, além de bradicardia por perda do estímulo simpático ao coração. A pele tende a estar quente e seca (vasodilatação), e a perfusão pode estar comprometida apesar de pulsos presentes. Respiração pode ser afetada se a lesão for alta (comprometendo diafragma/centros respiratórios), mas alterações do padrão respiratório não são marca registrada do choque neurogênico isoladamente. No fim das contas, fique ligado: hipotensão + bradicardia + vasodilatação = cara do choque neurogênico; taquicardia é, salvo exceções, o oposto do que esperamos.

Alternativa A: CORRETA. Hipotensão é achado compatível. A perda do tônus simpático causa dilatação arteriolar e venosa, diminuição da resistência vascular sistêmica e queda do retorno venoso e da pressão arterial. Por isso a hipotensão é uma das características centrais do choque neurogênico.

Alternativa B: CORRETA. Bradipneia pode ocorrer quando a lesão responsável pelo choque é muito alta, envolvendo o centro respiratório ou as vias para o diafragma (C3–C5) e músculos acessórios. Embora a bradipneia não seja o sinal hemodinâmico clássico do choque neurogênico, alterações respiratórias por lesão medular alta são compatíveis com o quadro, por isso esta alternativa é aceita como compatível no contexto clínico amplo.

Alternativa C: CORRETA. Vasodilatação periférica é típica. A retirada do tônus simpático provoca dilatação das arteríolas e vênulas, pele quente e seca e diminuição da resistência vascular sistêmica — tudo condizente com choque neurogênico.

Alternativa D: INCORRETA. Taquicardia não é compatível com choque neurogênico clássico. Pelo contrário: espera‑se bradicardia por predomínio do tônus vagal quando o simpático é abolido. Taquicardia sugere outros tipos de choque (por exemplo, hipovolêmico ou séptico, onde há resposta simpática compensatória) ou presença de dor/ansiedade, uso de medicação ou arritmia concomitante.

Resposta: Alternativa D