Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do professor: Trata-se provavelmente de uma amenorreia secundária, esta que é a cessação das menstruações após terem começado. Normalmente, as pacientes devem ser avaliadas para amenorreia secundária se a menstruação está ausente por ≥ 3 meses ou ≥ 3 ciclos típicos porque, da menarca à perimenopausa, um ciclo menstrual com duração de > 90 dias é incomum. Ela é um indicador de disfunção ovariana, hipofisária e / ou hipotalâmica.
Alternativa A: Incorreta. Este exame é solicitado. Níveis elevados de FSH marcam a falência ovariana. FSH e estradiol devem ser solicitados em amenorreia secundária quando há desejo de engravidar. Na menopausa é comum que o FSH esteja < 20UI/l.
Alternativa B: Correta. Essa dosagem não tem finalidade diagnóstica. Testosterona é o principal hormônio sexual masculino. É responsável por regular a fertilidade, a massa muscular, a distribuição de gordura e a produção de glóbulos vermelhos. Os ovários das mulheres também produzem testosterona, embora em quantidades muito menores.
Alternativa C: Incorreta. Este é um exame solicitado se existirem queixas associadas que sugiram alterações tireoidianas como causa da amenorreia.
Alternativa D: Incorreta. Este é um exame solicitado. A secreção de prolactina pode ser transitoriamente elevada pelo estresse ou pela alimentação. Por esta razão, recomenda-se que a dosagem seja pelo menos repetida antes da solicitação do exame de imagem do sistema nervoso central, principalmente naquelas pacientes com elevação discreta (< 50ng/ml). Valores acima de 100ng/ml sugerem a presença de prolactinoma.
Resposta correta: Letra B