Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Indivíduos não diabéticos apresentam predominância do tônus vagal e diminuição do tônus parassimpático à noite, associado com redução na PA noturna. Em pacientes com neuropatia autonômica vascular por diabetes este padrão está alterado resultando em predominância do simpático durante o sono com subsequente hipertensão noturna, também conhecida como non-dipping and reverse dipping. Estes achados são associados com uma alta frequência de hipertrofia ventricular esquerda e eventos CV sérios fatais e não fatais em pacientes diabéticos com NAC. A hipotensão ortostática é definida como uma redução da PA sistólica de pelo menos 20 mmHg ou PA diastólica de pelo menos 10 mmHg em 1 a 3 min após assumir a posição ortostática. No diabetes, hipotensão ortostática ocorre frequentemente como consequência de desnervação simpática vasomotora eferente, causando redução da vasoconstrição do leito vascular esplâncnico e periférico. Logo, está correta a alternativa C. Os sintomas associados com hipotensão ortostática incluem: sensação de cabeça muito leve, fraqueza, desmaio, vertigem, alterações visuais, e em casos mais graves, síncope ao ficar em posição ortostática. Estes sintomas podem ser agravados por muitos medicamentos que são prescritos para pacientes com diabetes tais como vasodilatadores, diuréticos, insulina (através de vasodilatação endotélio-dependente) e anti-depressivos tricíclicos, uma classe de drogas comumente usada para o alívio sintomático da dor associada com a neuropatia diabética dolorosa.
Resposta correta: Letra C