Nível de dificuldade: Dificil
Dica do professor: Clínica típica de Purpura de Henoch-Schöenlein. O candidato deveria saber da associação da Púrpura com intussuscepção.
A púrpura de Henoch-Schönlein é a vasculite mais comum da infância, responsável por 90% de todos os casos registrados de vasculite na população pediátrica. É uma vasculite imunomediada, associada principalmente a depósitos de Imunoglobulina A (IgA), levando a alterações características nestes órgãos, como rash cutâneo, artralgias e artrite, queixas gastrointestinais e lesão renal. Normalmente, as queixas gastrointestinais ocorrem após o surgimento do rash cutâneo. Algumas complicações intra-abdominais podem ocorrer e necessitar de tratamento cirúrgico. Dentre as mais frequentes, destacam-se: a intussuscepção intestinal, a necrose de alça intestinal, o sangramento gastrointestinal e a perfuração intestinal espontânea (principalmente de região ileal
Alternativa A: INCORRETA. Apendicite é um quadro de dor abdominal aguda, nauseas e vômitos, hiporexia, podendo ser acompanhado de febre. Não tem associação com PHS e habitualmente não leva a sangramento nas fezes.
Alternativa B: INCORRETA. O divertículo de Meckel (DM) é considerado a anormalidade congênita mais comum do trato gastrintestinal. Resulta de falha na obliteração do ducto onfalomesentérico (ducto vitelino) e, geralmente, apresenta-se como divertículo curto, de base larga, localizado na borda antimesentérica do íleo a aproximadamente 90 cm da válvula ileocecal. É assintomático na maioria dos casos e diagnosticado acidentalmente em laparotomia/laparoscopia indicadas por outras causas.
Alternativa C: CORRETA. De acordo com dica do professor.
Alternativa D: INCORRETA. A apresentação clínica das doenças inflamatórios intestinais pode ser muito variável, dependendo da localização, gravidade e cronicidade da doença. Os sintomas mais comuns são diarreia e dor abdominal, que são observadas em 50 a 90% dos pacientes com doença de Crohn e Retocolite ulcerativa. O sangramento retal é o sintoma mais comum da Retocolite. No Crohn, os sintomas mais frequentemente relatados são: dor abdominal, diarreia, anemia, febre, perda de peso e atraso do crescimento.

Resposta correta, letra C.