Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: A questão nos traz uma criança de 18 meses de vida com febre alta contínua que, ao cessar a febre, de forma brusca, passou a apresentar lesões maculopapulares rosadas iniciadas no tronco e que se disseminaram para a cabeça e extremidades. Essa alteração cutânea desapareceu em apenas 2 dias sem deixar qualquer descamação ou hiperpigmentação.
Alternativa A: INCORRETA. O quadro clínico do sarampo é dividido em três fases: prodrômica (com presença de febre, conjuntivite não purulenta com fotofobia, tosse bastante intensa e as manchas de Koplik); exantemática (lesões maculopapulares eritematosas com áreas de pele sã de permeio caracterizado como morbiliforme que dura em torno de 5 dias com progressão craniocaudal iniciando na fronte, na região retroauricular e na nuca progredindo para o tronco e depois extremidades); convalescença ou remissão (caracterizada pela descamação da pele com aspecto furfuráceo). Sabemos que para os casos de sarampo não temos tratamento específicos e devemos focar em medidas de suporte com hidratação adequada, uso de antipiréticos, oxigênio umidificado para aqueles pacientes com comprometimento respiratório e suporte ventilatório em casos graves. O sarampo é causado por um vírus de RNA que pertence ao gênero Morbilivirus da família Paramyxoviridae, ou seja, não há qualquer indicação para uso de antibiótico como profilaxia ou no tratamento. A única droga realmente utilizada nos casos de sarampo é a vitamina A. O seu uso é capaz de promover a redução da morbidade e mortalidade do sarampo.
Alternativa B: INCORRETA. O eritema infeccioso tem como agente o parvovírus B19 da família Parvoviridae; é uma infecção comum com distribuição mundial e as infecções sintomáticas são mais comuns em crianças entre 5 e 15 anos de idade. A sua transmissão é feita por secreções nasofaríngeas do infectado e a principal característica de suas manifestações clínicas é uma evolução do exantema em três fases distintas. Na primeira fase temos a presença de um eritema malar bilateral dando o aspecto de "face esbofeteada". Na segunda fase ocorre a disseminação desse exantema para o tronco e extremidades proximais sendo principalmente nas superfícies extensoras poupando a região palmoplantar. Lesões maculares eritematosas são identificadas e elas sofrem clareamento central adquirindo um aspecto rendilhado. Na última fase temos a recidiva do exantema quando o paciente se expõe ao sol, calor, estreese e exercício. Podemos ter ainda manifestações articulares em mãos, punhos, tornozelos e joelhos; crise aplásica transitória por interrupção temporária da eritropoiese; miocardite, dentre outras.
Alternativa C: CORRETA. O exantema súbito é causado pelo Herpesvírus humano 6 A e B sendo o B mais comum. Trata-se de uma condição bem típica de lactentes com pico de incidência entre seis e nove meses. Sua principal forma de contaminação ocorre por contato com a saliva dos infectados. Nas manifestações clínicas temos a fase prodrômica (com febre alta que desaparece em crise após cerca de 72 horas associada a irritabilidade, rinorreia, linfadenomegalia nas cadeias da cabeça e do pescoço) e a fase exantemática cujo exantema caracteristicamente surge algumas horas após o desaparecimento da febre. Esse exantema é caracterizado pela presença de lesões maculopapulares róseas e não pruriginosas. Ele surge na região do tronco e se dissemina para a cabeça e extremidades de forma centrífuga. Costuma durar apenas algumas horas e entre um e três dias desaparece sem causar descamação.
Alternativa D: INCORRETA. O coxsackie A16 é o principal agente do que conhecemos como Doença mão-pé-boca. As lesões cutâneas nesse caso consistem em lesões maculopapulares, vesiculares e/ou pustulares e acometem mãos, pés e nádegas. O mais característico é a presença de pequenas vesículas na região dorsal das mãos e pés, podendo também acometer a região palmoplantar.
Resposta correta, letra C.