NOTA: O autor do comentário DISCORDA do gabarito oficial fornecido pela banca. A questão NÃO foi anulada.

Dica do autor: Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), nas últimas duas décadas, cerca de um terço da mortalidade infantil foi causada por infecções respiratórias agudas, sendo essa mortalidade ainda expressiva em países em desenvolvimento. No Brasil, desde a introdução da vacinação pneumocócica 10-valente no calendário nacional de imunizações, houve uma redução significativa na incidência de infecções invasivas por pneumococos, como a meningite e a pneumonia. A maioria das crianças tem de 4 a 8 infecções respiratórias agudas por ano e, destas, 2 a 3% evoluem para pneumonia, principalmente na presença de fatores de risco, como idade inferior a 5 anos. Acerca desse tema vamos analisar as alternativas abaixo:
Afirmativa I: CORRETA. A Organização Mundial da Saúde (OMS) permite o diagnóstico clínico de pneumonia pelo encontro de história clínica sugestiva associada a taquipneia. De acordo com a OMS, a pneumonia é grave na presença de tiragem subcostal e muito grave se, além da tiragem subcostal o paciente apresentar outro sinal de perigo, que nos maiores de 2 meses pode ser: estridor em repouso, recusa de líquidos, convulsão, alteração do sensório e vômitos incoercíveis.
Afirmativa II: CORRETA. As pneumonias geralmente são precedidas por um quadro de infecção de vias aéreas superiores, com coriza nasal, tosse e febre. O paciente evolui de forma mais grave, com febre persistente e/ou elevada, prostração, taquipneia, desconforto respiratório e tosse mais produtiva. O sinal clínico com maior predição para o diagnóstico de pneumonia e que também apresenta boa correlação com a hipoxemia e a gravidade é a taquipneia, definida de acordo com a faixa etária (acima de 60 ipm em crianças menores de 2 meses, acima de 50 ipm em crianças de 2 a 12 meses e acima de 40 ipm em crianças de 1 a 5 anos)
Afirmativa III: CORRETA. Diversos estudos apontam que na infância os vírus são os principais agentes etiológicos envolvidos nas pneumonias comunitárias, presentes em 30 a 67% dos casos, especialmente nos menores de 2 anos. Dentre os agentes virais, o mais importante é o vírus sincicial respiratório (VSR), responsável por 50 a 70% dos casos, mas outros vírus respiratórios também podem estar implicados, como influenza, parainfluenza 1 e 3, adenovírus e rinovírus. Embora os vírus sejam extremamente frequentes, não podemos negligenciar a elevada prevalência de infecções mistas, bacterianas e virais, que podem chegar a até 50% dos casos; por isso, o tratamento das pneumonias comunitárias sempre será direcionado para as bactérias mais prováveis para aquela faixa etária. Em crianças de 4 meses a 5 anos, as principais bactérias envolvidas são: Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Mycoplasma pneumoniae e Chlamydophila pneumoniae.
Resposta de acordo com a banca: B. De acordo com o time Sanar, a resposta correta seria a alternativa E, já que todas as afirmativas estão corretas.