Nível de dificuldade: intermediário
Dica do professor: O hipotireoidismo é uma síndrome clínica ocasionada por síntese/secreção insuficiente ou ação inadequada dos hormônios tireoidianos nos tecidos, resultando em lentificação generalizada do metabolismo. Em suas formas mais graves ocorre deposição de mucopolissacarídeos (glicosaminoglicanas) na derme, gerando um edema (sem cacifo) conhecido como mixedema.
Alternativa A: INCORRETA. Não há prolongamento de QT. Em relação ao sistema nervoso, esses pacientes podem apresentar deficit cognitivo (síndrome demencial = pensamento lentificado, redução da capacidade de concentração e memória, depressão); coma mixedematoso (raro, desencadeado por fatores precipitantes como trauma e infecções. O quadro é de coma, hipoglicemia, hipotensão com bradicardia, hipotermia, hiponatremia), entre outras alterações.
Alternativa B: INCORRETA. Essas são características de pacientes cirróticos. Em relação ao sistema gastrointestinal, o paciente com hipotireoidismo pode apresentar constipação, redução do paladar e ascite muito raramente.
Alternativa C: INCORRETA. No hipotireoidismo a paciente pode apresentar hipertensão arterial sistêmica pelo aumento da resistência vascular periférica por deposição de glicosaminoglicanos na parede dos vasos. A elevação da PA, ocorre especialmente à custa da diastólica, podendo resultar em PA “convergente”. Em relação a hipoglicemia e hiponatremia pode acontecer no quadro de coma mixematoso, que pode acontecer nos casos de hipotireoidismo grave. A hiponatremia também pode resultar de uma redução na depuração da água livre.
Alternativa D: INCORRETA. Esses sintomas são encontrados em pacientes com hipertireoidismo, devido aumento do metabolismo.
Alternativa E: CORRETA. Na manifestação geral do hipotireoidismo, temos fadiga; lentificação da voz (que fica rouca) e dos movimentos; intolerância ao frio; ganho de peso discreto, sonolência, queda de cabelo e unhas quebradiças. No aparelho cardiovascular esse paciente possui queda do débito cardíaco (baixo metabolismo = baixa demanda de O2); bradicardia; hipocontratilidade (redução na síntese de proteínas miocárdicas); derrame pericárdico; hipertensão arterial sistêmica devido ao aumento da resistência vascular periférica por deposição de glicosaminoglicanos na parede dos vasos. O aumento da PA ocorre especialmente à custa da diastólica, podendo resultar em PA “convergente”.
Alternativa correta: letra E