Dica do autor: Na prática pediátrica, o pulo do gato é diferenciar profilaxia de tratamento. Para anemia por deficiência de ferro já instalada, precisamos repor ferro elementar em dose terapêutica suficiente para corrigir a hemoglobina e, depois, repor as reservas. A terapêutica oral é a primeira escolha na maioria dos casos: usa-se dose expressa em ferro elementar (não no sal ferroso total), em esquema diário dividido ou em dose única, conforme tolerância. Importante também orientar sobre como otimizar a absorção (administrar com vitamina C ou suco de laranja, evitar junto com leite, chá ou antiácidos) e sobre efeitos adversos gastrointestinais (náusea, dor abdominal, constipação, fezes escuras), que são dose-dependentes. Se não houver resposta adequada após 4 semanas, avaliar aderência, ingestão dietética, perda sanguínea oculta e considerar vias alternativas (ferro endovenoso) ou investigação etiológica adicional. No fim das contas, o objetivo é normalizar a hemoglobina e manter a reposição por tempo suficiente para restaurar as reservas medulares.

Alternativa A: INCORRETA. 2 a 3 mg/kg de ferro elementar fica aquém da dose terapêutica recomendada para tratamento da anemia estabelecida em crianças. Essa faixa pode ser mais compatível com doses profiláticas em alguns grupos, mas para tratar anemia documentada costuma ser insuficiente para aumentar de forma adequada a hemoglobina em tempo esperado e repor rapidamente as reservas.

Alternativa B: INCORRETA. 1 a 2 mg/kg é claramente dose profilática preventiva em lactentes de risco e não serve para corrigir anemia por deficiência de ferro. Em tratamento, essa dose não promove resposta hematológica satisfatória e prolongaria o tempo até a normalização.

Alternativa C: CORRETA. 3 a 6 mg/kg/dia de ferro elementar é a faixa terapêutica usada para tratar anemia ferropriva em crianças. Essa dose é eficaz para elevar a hemoglobina e, quando bem tolerada, é administrada até que a Hb normalize e, em geral, por mais alguns meses para repor estoques. A dose pode ser dividida em duas tomadas ou dada em dose única diária, dependendo da fórmula e da tolerância.

Alternativa D: INCORRETA. 6 a 8 mg/kg ultrapassa a recomendação usual e aumenta risco de efeitos adversos gastrointestinais e de intoxicação em crianças. Doses muito altas não trazem ganho proporcional de resposta e comprometem a adesão; por isso não são indicadas rotineiramente para tratamento oral.

Alternativa E: INCORRETA. 1 a 3 mg/kg mistura faixa profilática com dose terapêutica baixa; a extremidade inferior (1 mg/kg) é claramente preventiva, e mesmo 3 mg/kg está no limite mínimo do tratamento. Como regra prática, para tratar anemia estabelecida prefere-se garantir a faixa acima de 3 mg/kg para obter resposta adequada.

Resposta: Alternativa C