Dica do autor: O levantador do ânus é a principal plataforma muscular do assoalho pélvico e age como um continuum funcional: sustenta vísceras pélvicas, mantém continência e participa da dinâmica durante esforço e relações sexuais. Ele é formado por três porções bem definidas que se entrelaçam e trabalham em conjunto — o pubococcígeo (origem na face posterior do corpo do púbis até o cóccix), o iliococcígeo (mais lateral, ligado à linha arqueada da fáscia do obturador) e o puborretal (ou puborectalis, um laço em forma de U que passa ao redor do reto). O pulo do gato para identificar o levantador do ânus ao bater o olho é lembrar que essas três porções compõem uma lâmina muscular contínua que fecha o assoalho pélvico e forma o hiato urogenital e o hiato retal — qualquer músculo superficial do períneo (como transverso superficial, isquiocavernoso ou bulbocavernoso) não pertence ao levantador, assim como músculos profundos da parede pélvica (piriforme) também não fazem parte da unidade levantador-ânus. Em termos funcionais, o puborretal é o principal responsável pelo angulo anorretal e pela manutenção da continência, o pubococcígeo dá suporte medial e o iliococcígeo confere suporte lateral; juntos proporcionam resistência passiva e contração reflexa ao aumento da pressão intra-abdominal.

Alternativa A: CORRETA. Pubococcígeo, iliococcígeo e puborretal são, de fato, as três porções clássicas do levantador do ânus. Essa tríade forma uma lâmina muscular contínua que sustenta as vísceras pélvicas, mantém o ângulo anorretal e contribui para a continência e suporte durante esforços. É a resposta anatômica e funcionalmente correta.

Alternativa B: INCORRETA. Pubococcígeo é componente do levantador, mas transverso superficial do períneo e piriforme não pertencem a essa musculatura. O transverso superficial do períneo é um músculo superficial do períneo que participa da estabilidade do corpo perineal; o piriforme é músculo da parede pélvica posterior e não integra o aparelho do assoalho pélvico como levantador do ânus.

Alternativa C: INCORRETA. Puborretal aparece aqui, mas isquiocavernoso e bulbocavernoso são músculos superficiais do períneo que atuam na função sexual (ereção, ejaculação simbiótica) e não compõem o levantador do ânus. Misturar estruturas superficiais com porções do levantador é erro comum — o levantador é mais profundo e forma a verdadeira “tela” de sustentação.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o iliococcígeo seja parte do levantador, o transverso superficial do períneo e o bulbocavernoso não o são. Esses dois últimos são músculos do plano superficial do períneo e não integram a lâmina do levantador do ânus.

Alternativa E: INCORRETA. Transverso profundo do períneo e isquiocavernoso não pertencem ao levantador do ânus; o transverso profundo do períneo situa-se no plano médio do períneo (associa-se ao corpo perineal), e o isquiocavernoso é superficial. Só a puborretal, presente na alternativa, faz parte do levantador, mas isoladamente não basta para compor a tríade anatômica correta.

Resposta: Alternativa A