Nível de dificuldade: Médio
Dica do professor: Resposta metabólica ao trauma (REMIT) é a designação dada ao conjunto de alterações neuroendócrinas e imunológicas que ocorrem após a injúria, com objetivo de reestabelecer a homeostase. O aumento da secreção de hormônios hipofisários, a ativação do sistema nervoso simpático e a liberação de citocinas pró-inflamatórias constituem as principais alterações metabólicas associadas ao trauma. A estimulação do sistema nervoso simpático resulta no aumento da secreção de adrenalina na região medular da adrenal e noradrenalina nas terminações nervosas simpáticas pós-ganglionares. As catecolaminas induzem vasoconstrição arteriolar, inotropismo e cronotropismo, além de estimular glicogenólise, lipólise, proteólise e resistência insulínica, e por outro lado atonia intestinal e íleo paralítico. A estimulação pancreática por ação das catecolaminas provoca redução da secreção de insulina e aumento de glucagon, gerando hiperglicemia. Ademais, além dos opioides administrados no intraoperatório e pós-operatório para o alívio da dor, grande quantidade de evidências sugere que os opioides endógenos, cuja liberação é desencadeada pela dor e manipulação intestinal, podem desempenhar papel significativo na patogenia da disfunção intestinal.
Resposta correta, letra E.