Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O câncer do pâncreas é a quarta causa de morte por câncer nos Estados Unidos, onde a incidência se equipara à mortalidade. No Brasil, apesar de não figurar entre os dez tipos de câncer mais incidentes, representa 2% de todos os tipos de câncer e 4% das mortes por neoplasia no país. Um dos principais fatores que contribui para o mau prognóstico é o longo período assintomático, o que faz com que o diagnóstico seja realizado, na maioria dos casos, em estágio avançado. Em dois terços dos casos a neoplasia se desenvolve na cabeça do pâncreas, enquanto que em um terço acomete o corpo ou a cauda. Mais frequente em homens, acomete predominantemente indivíduos entre 60 e 80 anos de idade, estando em cerca de 10% dos casos relacionado a componente de origem familiar. Além de fatores genéticos e familiares, é bem estabelecido o aumento do risco entre tabagistas, portadores de pancreatite crônica e diabetes tipo 2. Entre os carcinomas periampulares, o adenocarcinoma ductal da cabeça do pâncreas (ADCP) é o que apresenta pior prognóstico. A sobrevida de pacientes submetidos a intervenção cirúrgica com intenção curativa somente se aproxima daquela observada em pacientes com neoplasia da papila ou colédoco distal do subtipo pancreatobiliar. Para os tumores ressecáveis, o tratamento-padrão consiste em ressecção cirúrgica realizada por equipe cirúrgica especializada, seguida de quimioterapia adjuvante, sendo esse o único tratamento potencialmente curativo. Dessa forma, o tratamento cirúrgico radial nesse cenário sempre deve ser oferecido a todos os pacientes. A quimioterapia adjuvante é considerada o tratamento-padrão após a cirurgia. O esquema FOLFIRINOX (5-FU, oxaliplatina e irinotecano) é o que apresenta melhores resultados no cenário metastático até o momento.
Resposta correta, letra D.