Dica do autor: A acantose nigricans é uma alteração cutânea característica: manchas acastanhadas, espessas e de aspecto aveludado, localizadas preferencialmente em dobras (pescoço, axilas, virilha). O pulo do gato é lembrar que ela é um marcador de resistência insulínica — hiperinsulinemia estimula receptores de IGF nas células epidérmicas, promovendo hiperplasia queratinocitária e hiperpigmentação. Na prática clínica, ver acantose nigricans é um sinal vermelho para investigar e tratar a síndrome metabólica associada: obesidade, intolerância à glicose/diabetes tipo 2 e dislipidemia. Nem sempre é só cosmético: em início súbito e de rápida progressão, especialmente em adultos mais velhos, devemos pensar em formas paraneoplásicas (associadas a tumores viscerais, principalmente gástricos). Quanto ao manejo, o foco é tratar a causa de base: perda de peso, melhora do controle glicêmico e uso de medidas que reduzam a hiperinsulinemia tendem a melhorar as lesões. Além disso, há opções tópicas (retinoides, queratolíticos) e procedimentos estéticos para melhora do aspecto, mas a resolução mais consistente vem com a correção do estado metabólico.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa está incorreta no enunciado: a afirmação “essas lesões de pele nunca melhoram com o tratamento” é falsa. A acantose nigricans muitas vezes regride ou melhora quando a resistência à insulina é tratada — por exemplo, com redução de peso, otimização do controle glicêmico e intervenções que diminuam a hiperinsulinemia. Portanto, dizer que nunca melhoram é um erro conceitual.

Alternativa B: INCORRETA. Esta alternativa corresponde à resposta correta do item (ou seja, o enunciado apresentado como verdadeiro é, na realidade, falso). A paciente descrita tem achados compatíveis com acantose nigricans relacionada à resistência insulínica em contexto de diabetes tipo 2 descompensada (HbA1c elevada). Essas lesões são comuns em indivíduos obesos/diabéticos, mas não são irreversíveis: com perda ponderal, melhor controle glicêmico e intervenções que reduzam níveis de insulina circulante, observa-se melhoria clínica. Cabe ainda avaliar sinais de alerta (aparecimento abrupto, extensão rápida) que exigiriam rastreamento oncológico, mas no cenário típico de diabetes crônica, a estratégia é metabólica e dermatológica combinada.

Resposta: Alternativa B