Dica do autor: O pulo do gato aqui é bater o olho na regra dos noves e na fórmula de Parkland. Em adultos, a superfície anterior do tronco corresponde a 18% da área corporal; cada membro superior tem 9% no total, sendo 4,5% da face anterior; cada membro inferior tem 18% no total, sendo 9% da face anterior. Ao somar as áreas descritas (toda a face anterior do tronco + faces anteriores dos dois MMSS + faces anteriores dos dois MMII) chega-se ao total percentual de superfície corporal queimada. A reposição volêmica inicial é feita pela fórmula de Parkland: 4 ml x peso(kg) x %TBSA (usar o percentual como número inteiro). Metade do volume calculado é administrada nas primeiras 8 horas após a lesão e a outra metade nas 16 horas seguintes. Monitorar resposta clínica (estado mental, PA), débito urinário (alvo ~0,5–1,0 ml/kg/h em adultos) e sinais de perfusão, ajustando conforme necessidade.

Alternativa A: INCORRETA. 27% está subdimensionado porque provavelmente considerou apenas a face anterior do tronco (18%) mais as duas faces anteriores dos MMSS (9%), mas omitindo os MMII. Aplicando Parkland (4 ml x 75 kg x 27) daria 8.100 ml — cálculo aritmético correto para 27%, porém a área queimada descrita no enunciado é maior.

Alternativa B: INCORRETA. 36% também está errada, possivelmente resultante de somar a face anterior do tronco (18%) com as faces anteriores dos dois MMII (18%) e ter esquecido os MMSS. Pelo Parkland (4 x 75 x 36) traz 10.800 ml, mas não corresponde à distribuição anatômica informada.

Alternativa C: INCORRETA. 40% é uma estimativa equivocada da extensão das queimaduras; não bate com as áreas listadas no enunciado. Pelo Parkland (4 x 75 x 40) o volume seria 12.000 ml — matemática correta para 40%, porém a área verdadeira é outra.

Alternativa D: CORRETA. A conta fecha: face anterior do tronco = 18%; faces anteriores dos dois MMSS = 9% (4,5% cada); faces anteriores dos dois MMII = 18% (9% cada). Total = 18 + 9 + 18 = 45%. Aplicando Parkland: 4 ml x 75 kg x 45 = 13.500 ml nas primeiras 24 horas. Lembre-se: metade (6.750 ml) nas primeiras 8 horas desde a queimadura, e a outra metade nas 16 horas seguintes, com monitorização contínua.

Alternativa E: INCORRETA. 54% superestima a área — 4 x 75 x 54 = 16.200 ml seria o volume correspondente, mas não condiz com a descrição anatômica dada. Provavelmente foi contabilizada parte posterior ou houve soma equivocada de segmentos.

Resposta: Alternativa D