Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: O primeiro exame do recém-nascido deve ser realizado após a primeira hora de vida e objetiva identificar quaisquer alterações físicas (anomalias congênitas, fenótipos sindrômicos, lesões e outras); evidências de estresse ou trauma e anormalidades clínicas e/ou hemodinâmicas, através das técnicas de inspeção, palpação, percussão e ausculta. O sinal do clique relatado na questão é detectado na manobra de Ortolani e objetiva detecção de displasia do quadril.
Alternativa A: INCORRETA. O diagnóstico da doença de Osgood-Schlatter é por achados característicos isolados ao longo do tubérculo tibial no exame. Radiografias laterais do joelho podem mostrar fragmentação do tubérculo tibial. Mas as radiografias só são necessárias se houver sugestão de outros distúrbios (p. ex., lesão, inflamação articular) por dor e edema que se estende além da área ao longo do tubérculo tibial ou a dor for acompanhada de rubor e calor.
Alternativa B: INCORRETA. A agenesia focal proximal do fêmur (AFPF) é uma anomalia congênita da pelve e do fêmur proximal, causando deformidades no osso pélvico, encurtando/alterando a função do membro pélvico envolvido. Seu diagnóstico pode ser feito através de radiografias, ultrassom e ressonância magnética.
Alternativa C: INCORRETA. Na fase inicial, os sinais clínicos lembram a sinovite transitória, com claudicação predominando sobre a dor. Abdução e rotação interna são os primeiros movimentos a sofrer limitação. Após um período inicial de irritação da articulação, a doença causa pouco desconforto, mesmo quando não tratada.
Alternativa D: INCORRETA. A apresentação clínica da osteogênese imperfecta é heterogênea e variável sendo, no entanto, marcantes a fragilidade óssea, a frouxidão cápsulo-ligamentar, a cor azulada da esclera e a surdez
Alternativa E: CORRETA. No recém-nascido e nos bebês o diagnóstico da DDQ é eminentemente clínico e realizado com as manobras de Ortolani e de Barlow.
O sinal de Ortolani é um teste de redução do quadril, ou seja, quando um recém-nascido com a articulação coxofemoral luxada é examinado, a cabeça femoral é reduzida no acetábulo com a manobra, assim sendo demonstrada a luxação. A manobra é realizada com a criança em decúbito dorsal com os quadris e os joelhos em posição de flexão de 90°, com as coxas em adução e com rotação interna leves. Examinamos um dos quadris de cada vez, com o outro bem estabilizado, em posição de leve abdução. Ao efetuarmos um movimento de abdução dos quadris, podendo ser acompanhado por uma leve rotação externa das coxas, poderemos ter a sensação de um "ressalto" na articulação patológica (às vezes poderemos ter até uma sensação audível desse "ressalto"). O sinal é dito, então, Ortolani positivo.
Resposta correta, letra E.