Nível de dificuldade:Moderado
Dica do professor:Define-se paralisia obstétrica como sendo uma lesão do plexo braquial ao nascimento. A lesão é provocada pelo estiramento dos troncos nervosos ou avulsão radicular.A história natural da lesão de plexo braquial demonstra que a maioria dos casos se resolve em duas semanas a um ano, com média de dois meses. Vários fatores de risco para a ocor- rência da paralisia obstétrica foram descritos, incluindo macrossomia fetal, aumento de peso superior a 12Kg na gravidez, diabetes gestacional, estatura baixa da mãe, parto instrumental (fórcipe e vácuo-extrator) e apresentação pélvica cujas lesões são graves e com frequência bilaterais, embora os recém-nascidos desses partos se- jam pequenos. A paralisia obstétrica é mais frequente na mulher multípara.
Alternativa A:INCORRETA.Na paralisia de Klumpke há comprometimento das raízes C8 a T1 causando a paralisia completa do membro comprometido com diminuição da sensibilidade.
Alternativa B:CORRETA.A paralisia de Erb-Duchene, também chamada paralisia alta, corresponde a 80% dos casos de lesões do plexo braquial e compromete as raízes C5-C6. O recém-nascido apresenta paralisia da abdução e rotação externa do braço associada à ausência de flexão do cotovelo.
Alternativa C:INCORRETA.A maioria das lesões do nervo frênico (cerca de 75%) está associada à lesão do plexo braquial. A lesão geralmente é unilateral e causada por uma lesão por tração da cabeça e do pescoço.Os recém-nascidos têm dificuldade respiratória e diminuição do murmúrio vesicular no lado afetado.O tratamento da lesão do nervo frênico é de suporte e, em geral, requer pressão positiva contínua das vias respiratórias ou ventilação mecânica. Cerca de um terço dos recém-nascidos se recuperam espontaneamente no primeiro mês. Os recém-nascidos que não se recuperam podem exigir plicatura diafragmática cirúrgica.
Alternativa D:CORRETA.A síndrome de Horner é uma síndrome neurológica clássica cujos sinais incluem miose, ptose e anidrose. Também chamada de paresia oculossimpática, a síndrome de Horner pode ser produzida por uma lesão em qualquer lugar ao longo da via simpática que irriga a cabeça, o olho e o pescoço. As causas variam de benignas a graves, exigindo uma abordagem metodológica para avaliação diagnóstica
Resposta correta,letra B