Dica do autor: Em infecções de sítio cirúrgico (ISC), o pulo do gato é entender que a maior fonte de microrganismos é a própria pele do paciente e o ambiente imediato da cirurgia. Por isso, os cocos Gram-positivos — particularmente Staphylococcus aureus e os estafilococos coagulase-negativos — costumam dominar as culturas. Esses microrganismos colonizam pele, narinas e orofaringe, aderem a suturas e próteses e formam biofilme, o que facilita persistência e resistência a medidas simples. Gram-negativos (Enterobacterales, Pseudomonas) entram mais frequentemente quando há contaminação por conteúdo intestinal, procedimentos urológicos, queimaduras ou ambiente hospitalar contaminado. Para prevenção eficaz, trabalhe com higiene da pele, antissepsia adequada, profilaxia antibiótica direcionada ao tipo de cirurgia (cobertura para estafilococos nas cirurgias limpas), controle de colonização nasal em pacientes de alto risco e manejo correto de dispositivos. No fim das contas, quando você bater o olho nas estatísticas de ISC de hospitais universitários e centros cirúrgicos, Staphylococcus aparece em primeiro lugar na maioria das séries.

Alternativa A: INCORRETA. Klebsiella pneumoniae é um enterobacteiro importante em infecções hospitalares, sobretudo em cirurgias abdominais, infecções associadas a dispositivos e em surtos relacionados a resistência antimicrobiana. Porém, não é o microrganismo mais frequentemente isolado em feridas operatórias de modo geral, porque sua origem costuma ser intestinal ou ambiental, não a pele do paciente.

Alternativa B: INCORRETA. Corynebacterium engloba bactérias cutâneas e do trato respiratório superior que frequentemente aparecem como contaminantes em culturas. Raramente são causa predominante de infecção de sítio cirúrgico profundo em pacientes imunocompetentes. Logo, não ocupam o primeiro lugar nas séries de ISC.

Alternativa C: CORRETA. Staphylococcus (especialmente S. aureus e em menor grau estafilococos coagulase-negativos) é o agente isolado com maior frequência em infecções de sítio cirúrgico. Explica-se porque coloniza pele e narinas, consegue invadir tecidos via pequenas falhas na barreira cutânea durante a cirurgia, e forma biofilme em materiais sintéticos. Por isso a profilaxia antimicrobiana para procedimentos limpos costuma visar cobertura para estafilococos, e medidas como descolonização nasal e antissepsia cutânea reduzem a taxa de ISC por esse grupo.

Alternativa D: INCORRETA. Escherichia coli é um patógeno comum, sobretudo em cirurgias contaminadas/limpo-contaminadas do trato gastrointestinal ou urológico, mas não é o microrganismo mais frequente em feridas operatórias em termos gerais. Seu papel é importante em situações em que há origem intestinal ou contaminação fecal, não como causa predominante em todas as sessões cirúrgicas.

Alternativa E: INCORRETA. Pseudomonas aeruginosa aparece em infecções relacionadas a ambientes úmidos, queimaduras, pacientes imunossuprimidos e em dispositivos hospitalares. Apesar de relevante e preocupante pela resistência, não é o agente mais frequentemente isolado de feridas operatórias de rotina em hospitais universitários.

Resposta: Alternativa C