Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: A endemia chagásica como um problema de real importância para a saúde pública foi reconhecida em grande parte do continente americano, desde o sul dos Estados Unidos até o sul da Argentina, tendo sido implementadas diversas ações estratégicas com importantes resultados no controle da transmissão vetorial e transfusional. Estimativas da Organização Mundial da Saúde de 1991, ainda hoje muito citadas na literatura nacional, informam que do total de 360 milhões de habitantes da área endêmica (excluindo-se México e Nicarágua), aproximadamente 25% (90 milhões de pessoas) encontram-se expostos ao risco para infecção, enquanto pelo menos 16 a 18 milhões estariam infectados.
Como em outras doenças infecciosas, T. cruzi pode se comportar como microrganismo oportunista em indivíduos com imunossupressão.
A reativação da doença de Chagas (miocardite e/ou meningoencefalite) em portadores do vírus da imunodeficiência humana (HIV), pacientes transplantados ou com neoplasias tem sido descrita, incluindo a presença da forma nervosa. Nestes casos, o tratamento específico anti-parasito é efetivo no controle da parasitemia e na melhora clínica.
Em pacientes imunodeprimidos, como os portadores de neoplasias hematológicas, os usuários de drogas imunodepressoras, ou os coinfectados pelo vírus da imunodeficiência adquirida humana, pode haver reativação da doença de Chagas, que deve ser confirmada por exames parasitológicos diretos no sangue periférico, em outros fluidos orgânicos como o líquor, medula óssea ou em tecidos. Assim, o diagnóstico laboratorial baseia-se na positividade dos testes diretos. A PCR poderá ser realizada no líquor em casos de exames diretos negativos. A negatividade dos testes parasitológicos não exclui a possibilidade de reativação da doença de Chagas. As reações sorológicas podem não apresentar reprodutibilidade nestes casos.

Resposta correta, letra B