Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A distocia de ombros é uma emergência obstétrica associada a fatores como macrossomia fetal, diabetes gestacional e história de distocia de ombros em gestação anterior. Clinicamente se manifesta pelo sinal da tartaruga, que consiste na retração da cabeça fetal após exteriorização do polo cefálico. Existem diversas manobras obstétricas que devem ser utilizadas durante a abordagem, que deve ser o mais rápida possível visando lesões isquêmicas no SNC do RN. Inicialmente, o médico assistente deve solicitar ajuda de toda a equipe, proceder episiotomia e realizar as manobras de primeira (Mc Roberts e Rubin I), segunda (Rubin II, Woods, extração do ombro posterior e Gaskin) e terceira (Zavanelli) linhas.
A manobra de McRoberts consiste em hiperflexão das coxas sobre o abdome e das pernas sobre as coxas maternas, realizada por 2 auxiliares e é a primeira manobra a ser realizada, associada ou não à pressão suprapúbica (manobra de Rubin I). A manobra de Zavanelli, que consiste na reinserção da cabeça fetal pelo canal vaginal em direção à cavidade uterina visando a cesárea posterior e imediata, é realizada apenas em último caso. Um ponto a ser lembrado é que a manobra de Kristeller está proscrita atualmente, pois aumenta o risco de laceração hepática, fraturas de costela e rotura uterina. Vejamos:
Alternativa A: INCORRETA. A manobra de Kristeller está formalmente proscrita.
Alternativa B, C e D: CORRETAS. Ambas as manobras fazem parte do arsenal de possibilidades diante de uma distocia de ombros.

Resposta correta, letra A.