Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: As neoplasias de endométrio acometem mais pacientes obesas, entre a 5a e 6a década, nulíparas, com menacme precoce e menopausa tardia, com história de terapia de reposição hormonal, entre outros. Fatores de proteção incluem: uso de anticoncepcional oral, multiparidade e, curiosamente, tabagismo. É comum a manifestação de sintomas ainda no início da doença com relato de sangramento uterino anormal. Suspeita-se de neoplasia de endométrio quando mulheres menopausadas em uso de terapia de reposição hormonal apresentam espessura endometrial > 8 a 10 cm ou mulheres menopausadas sem TRH com espessura > 4 a 5 mm. Não existe rastreio para CA de endométrio mas o achado de célula endometrial após menopausa na colpocitologia é suspeita. O diagnóstico padrão-ouro é feito com histeroscopia com biópsia. O tratamento, por sua vez, envolve histerectomia.
Alternativa A: INCORRETA. O exame do Papanucolaou pode ser suspeito para CA de endométrio, mas não é recomendado para rastreio ou memso diagnóstico.
Alternativa B: CORRETA. O câncer de endométrio é quase sempre sintomático e o principal achado é o sangramento uterino anormal.
Alternativa C: INCORRETA. Apesar da dupla histeroscopia com biópsia ser o padrão-ouro no diagnóstico, a Cureta de Novak e a curetagem fracionada permitem o diagnóstico se feitos adequadamente e podem ser realizados antes da histeroscopia.
Alternativa D: INCORRETA. A USG pode mostrar casos suspeitos, mas a única forma de confirmar o diagnóstico é através da análise histopatológica.
Resposta correta, letra B.