Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: A miocardite é a doença inflamatória do músculo cardíaco, podendo apresentar-se de forma aguda, sub-aguda e crônica e com envolvimento focal ou difuso do miocárdio. É principalmente causada por agentes infecciosos, mas cardiotoxinas, reações de hipersensibilidade e doenças sistêmicas são etiologias possíveis. As manifestações clínicas incluem dor torácica, fadiga, alterações eletrocardiográficas, arritmias, pericardite aguda, insuficiência cardíaca, choque cardiogênico e morte súbita. A elevação de marcadores cardíacos e de provas de atividade inflamatória é comum,. Após a eliminação de outras causas de alteração cardíaca (doença isquêmica, lesões valvares, cardiomiopatias) com exames como radiografia de tórax, ecocardiograma e ressonância magnética cardiovascular; deve-se realizar a biópsia endomiocárdica para avaliação anatomopatológica. O tratamento inclui medidas gerais (tratamento da insuficiência cardíaca e de arritmias, caso presentes) e tratamento das causas específicas, e deve-se evitar o uso de anti-inflamatórios não esteroidais.
Assertiva 1: Verdadeiro! Alguns vírus são cardiotrópicos, da mesma forma que os vírus da hepatite apresentam tropismo pelos hepatócito. Ou seja, independente do meio pelo qual o vírus penetre o organismo, ele tende a infectar células que apresentam receptores específicos.
Assertiva 2: Verdadeiro. A agressão bacteriana direta aos miócitos é uma das suas principais meios de lesão cardíaca, mas a produção de toxinas e a própria resposta inflamatória do hospedeiro também podem participar. Caso a bactéria causadora da miocardite seja piogênica, pode haver a formação de abscesso.
Assertiva 3: Verdadeiro! Miocardites fúngicas são incomuns, e ocorrem mais em indivíduos imunodeficientes na presença de infecções fúngicas invasivas com disseminação hematogênica. Estas afetam múltiplos órgãos, e por conta disso outras manifestações desta infecção podem ser mais proeminentes que as manifestações cardíacas.
Assertiva 4: Verdadeiro! A doença de Lyme é causada pela espiroqueta Borrelia burgdorferi, transmitida pela picada de carrapato. É caracterizada pelo eritema migratório, dores articulares e, quando afeta o músculo cardíaco, por miocardite. As manifestações cardíacas incluem bloqueio atrioventricular completo que provoca desmaio mas que reverte espontaneamente ao ritmo sinusal.
Resposta correta, letra E.