Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Pela clínica descrita de pirose e regurgitação a longo prazo, vem logo em mente a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). Além disso, na endoscopia, evidenciou-se área de epitelização colunar do esôfago distal, sugestivo de esôfago de barrett (metaplasia intestinal onde o epitélio escamoso torna-se colunar). Vamos analisar as afirmativas:
I) O principal fator de risco para esta patologia é a infecção pelo Helicobacter pylori e o uso crônico de inibidor da bomba de próton – FALSO: O esôfago de Barrett é uma complicação do DRGE sendo, portanto, esta patologia o principal fator de risco. Além disso, raça negra, H.Pylori, vinho tinto e inibidor de bomba de próton são considerados fatores PROTETORES.
II) Um resultado anátomo patológico mostrando displasia de alta grau indica a realização de operação antirrefluxo – FALSO: Em displasia de alto grau, as condutas a serem realizadas são esofagectomia ou ressecção ou ablação endoscópica.
III) Se o resultado mostrar um displasia de baixo grau para este paciente, uma nova endoscopia deve ser realizada em 6 meses a um ano – VERDADEIRO: Pacientes com displasia de baixo grau podem ser orientadas quanto a realização de EDA em 01 ano ou ressecção endoscópica.
IV) A presença deste achado endoscópico e a identificação de metaplasia intestinal no exame anátomo patológico define este paciente como portador de esôfago de Barrett – VERDADEIRO: O diagnóstico de esôfago de Barrett é confirmado através da certeza de metaplasia intestinal.
Alternativa A: INCORRETA.
Alternativa B: INCORRETA.
Alternativa C: CORRETA.
Alternativa D: INCORRETA.
Alternativa E: INCORRETA.
Resposta correta, letra C.