Nível de dificuldade: fácil;
Dica do professor: A queixa de "bola vaginal" é característica de prolapso genital. Para responder essa questão, é necessário conhecer a classificação POP-Q do prolapso para sua caracterização nesta paciente. Temos um "D" presente, o que significa que a paciente não é histerectomizada. O C apresenta um valor positivo, o que significa que o colo se exterioriza 5cm a partir do introito. Temos Aa a Ap positivos, traduzindo exteriorixação da parede anterior da vagina, além de Bp positivo, traduzindo também exteriorização deste. Temos, portanto, um prolapso uterino total. O tratamento tradicional seria histerectomia, no entanto, a paciente tem idade avançada, HAS de difícil controle e cardiopatia, conferindo-lhe alto risco cirúrgico. Nessas pacientes, não é indicada uma cirurgia, sendo o pressário a melhor opção para controle e alívio dos sintomas.
Alternativa A: INCORRETO. A fisioterapia pode fornecer melhora a pacientes com prolapso assintomáticas ou pouco sintomáticas, mas dificilmente será de grande valia em um prolapso uterino total.
Alternativa B: INCORRETO. Como já vimos, a paciente tem alto risco cirurgico, logo, evitaremos cirurgia nela.
Alternativa C: CORRETO. O pressário irá fornecer controle do prolapso e alívio dos sintomas.
Alternativa D: INCORRETO. Temos um prolapso uterino total, que não é tratado com colpoplastia anterior e posterior. Seu tratamento tradicional consiste na histerectomia. Porém, de qualquer forma, a cirurgia não é uma boa opção à esta paciente pelo seu alto risco cirúrgico.
Resposta correta, letra C.