Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: O vácuo extrator é um instrumento utilizado quando há necessidade de parto vaginal assistido. O instrumento é acoplado ao couro cabeludo do feto para realização da preensão e tração do polo cefálico. As indicações de uso do vácuo são: período expulsivo prolongado, esforços expulsivos voluntários ineficientes (ex: raquinestesia, exaustão materna, eclâmpsia, mal estado geral materno), necessidade de evitar esforços maternos voluntários (ex: mãe cardiopata) e sofrimento fetal agudo. Existem pré-requisitos maternos e fetais para aplicação do vácuo, são eles: dilatação do colo completa ou quase completa, bexiga e reto vazios, feto vivo, em apresentação cefálica e de termo ou próximo do termo, membranas rotas, cabeça normal e fixa na bacia e ausência de desproporção cefalopélvica. Apesar de estar associado a menor número e menor gravidade de complicações maternas quando comparado ao fórceps, o uso do vácuo extrator pode implicar em efeitos adversos maternos e fetais. As complicações maternas descritas são pequenas lacerações da vagina e colo uterino, lesões do corpo uterino, bexiga e reto. No concepto, as possíveis complicações são: bossa serossanguinolenta, edema, escoriações e equimose de couro cabeludo, abrasão, necrose e ulceração no local de fixação da ventosa, fraturas de crânio, céfalohematoma e hemorragia retiniana, todos com bom prognóstico. Entretanto, em 1988 o FDA anunciou o registro de aumento da incidência de hematoma subgaleal associado ao uso de vácuo extrator e incentivou a emissão de relatórios voluntários com possíveis efeitos adversos associados ao seu uso, tendo em vista que o hematoma subgaleal é uma complicação potencialmente fatal. Portanto, alternativa D.
Resposta correta, letra D.