Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O colangiocarcinoma é um tumor maligno, formado nos canais biliares intra/extra hepáticos, com incidência maior no sexo masculino, e na faixa etária da 6ª década de vida. Costuma cursar com perda ponderal, prurido generalizado, astenia e febre. Essa questão traz importantes fatores de risco desta neoplasia.
Alternativa A: CORRETA. A litiase intra-hepática acomete principalmente indivíduos a partir dos 40 anos de idade, com incidência equivalente em ambos os sexos. De etiologia possivelmente variada: ambiental, nutricional, infecciosa, anatômica e/ou genética. Clinicamente, pode cusar com dor abdominal, náuseas/vômitos, febre e icterícia. É um importante precursor do colangiocarcinoma intra-hepáitco, além de outras complicações graves como colangite agua e insuficiência hepática.
Alternativa B: CORRETA. Os cistos do cucto colédoco são raras dilatações de origem congênita na via biliar, que tem preferência pelo sexo feminino e podem ocorrer em qualquer faixa etária. Clinicamente, cursa com dor adominal e icteríca, sendo possível palpar massa abmonial ao exame físico. Essa patologia está bastante associada a ocorrência de maiores complicações, como o risco de até 30% de malignação, sendo o colangiocarcinoma a mais comum.
Alternativa C: INCORRETA. Apesar de ser considerada esta a resposta, a literatura atual traz a associação da Hemocromatose com o Colangiocarcinoma. A hemocromatose, que define o excesso de Ferro nos hepatócitos, pode evoluir para cirrose e está relacionada ao desenvolvimento de colangiocarcinoma mesmo em pacientes não cirróticos. (Exemplos no Jornal Português de Gastroenterologia e no Jornal Basileiro de Medicina).
Alternativa D: CORRETA. A colangite esclerosante é um importante fator de risco para o colangiocarcinoma, sendo o precursor dessa neoplasia em até 15% dos casos. Consiste numa doneça inflamatória de origem autoimune, cursando com fibrose e estenose das vias biliares, predispondo portanto à cirrose.

Resposta correta, letra C.