Dica do autor: A suplementação com ácido fólico é a medida preventiva mais eficaz e de baixo custo para reduzir a ocorrência de defeitos do tubo neural (DTN), como espinha bífida e anencefalia. A dose usualmente indicada para a população em geral que deseja engravidar é 0,4 mg (400 µg) ao dia, podendo chegar a 0,8 mg/dia em algumas recomendações, iniciada idealmente pelo menos 1 mês antes da concepção e mantida até o término do primeiro trimestre (12 semanas) — esse é o pulo do gato: começar antes de a mulher saber que está grávida. Mulheres com maior risco de DTN (gestação anterior com DTN, uso de antiepilépticos, diabetes mellitus não controlada, obesidade mórbida, síndromes de má absorção) precisam de dose maior profilática (tipicamente 4 mg/dia) sob orientação especializada. Na avaliação pré-concepcional, além da prescrição do ácido fólico, é importante revisar medicações, estado vacinal, controle glicêmico, avaliar IMC, triagem para anemia e deficiência de vitamina B12 quando houver suspeita, e orientar cessação de álcool e tabagismo. No fim das contas, a suplementação com 0,4–0,8 mg/dia para mulheres que planejam gravidez é correta e faz grande diferença na prevenção de DTN.

Alternativa A: CORRETA. A alternativa afirma que, na consulta pré-concepcional, recomenda-se prescrever ácido fólico em 0,4 mg/dia a 0,8 mg/dia para mulheres que desejam engravidar — isso está certo. A dose de 0,4 mg (400 µg) ao dia é a recomendação padrão para a maioria das mulheres em idade fértil que planejam gestação, podendo-se optar por até 0,8 mg em certas orientações; o importante é iniciar antes da concepção e manter até o fim do primeiro trimestre para reduzir risco de DTN. Lembre-se do detalhe prático: 0,4 mg = 400 µg, então batendo o olho já se sabe que é a dose preventiva habitual.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que a recomendação não é prescrever ácido fólico nessa faixa de dose seria errado. O único cenário em que a dose habitual de 0,4–0,8 mg não é suficiente é para grupos de maior risco, que exigem dose profilática aumentada (por exemplo, 4 mg/dia) e seguimento especializado. Portanto, negar a indicação de suplementação pré-concepcional nessa faixa para mulheres que desejam engravidar é incorreto.

Resposta: Alternativa A