Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O trauma uretral é uma das lesões que deve ser detectada na avaliação secudária, de acordo com o ATLS. Deve-se suspeitar de trauma de uretra nos pacientes com traumatismo contuso de alta energia (principalmente quando associado a presença de fraturas de quadril) e sangue no meato uretral e/ou hematoma perineal. Além disso, traumas da uretra anterior ocorrem frequentemente em homens durante a relação sexual (conhecido como fratura de pênis) e em casos de trauma penetrante no pênis.
Em um caso como o da questão, de paciente que sofreu acidente automobilístico (trauma contuso de alta energia) e apresenta sangue no meato uretral e equimose perineal, o traumatismo de uretra é um diagnóstico muito provável e deve ser investigado.
Alternativa A: INCORRETO. Em pacientes com suspeita de traumatismo uretral, não deve ser realizado cateterismo vesical, pois o cateterismo pode acarretar em trauma adicional e agravamento da lesão.
Alternativa B: INCORRETO. O risco de injeção do contraste através da uretra distal para uretrocistografia ou urotomografia não é equivalente ao risco do cateterismo vesical.
Alternativa C: INCORRETO. A conduta foi, de fato, inadequada, no entanto o exame adequado para a avaliação do paciente não é a urotomografia.
Alternativa D: CORRETO. A uretrocistografia retrógrada é o exame padrão-ouro para avaliação de pacientes com suspeita de trauma de uretra. Não deve ser realizado cateterismo vesical antes dessa avaliação.

Resposta correta, letra D.