Dica do autor: O choro excessivo no lactente saudável nas primeiras semanas de vida é, na maioria das vezes, cólica do lactente — um quadro benigno e autolimitado que costuma iniciar nas primeiras 2–3 semanas, piorar ao final da tarde/início da noite e atingir pico por volta de 6 semanas, com resolução progressiva até 3–4 meses. A definição clássica (regra dos três) diz respeito à criança que chora >3 horas/dia, >3 dias/semana, por >3 semanas, mas o diagnóstico também pode ser clínico quando o padrão de choro é típico e há crescimento e exame geral normais. No lactente em aleitamento materno exclusivo é esperado um número alto de evacuações com fezes amareladas semipastosas; isso não caracteriza diarreia se o estado geral e o ganho ponderal estão preservados. O ponto-chave aqui é avaliar o estado nutricional: ganho de peso adequado afasta desidratação e transtornos graves. O manejo é primariamente tranquilizar os pais, orientar medidas não farmacológicas (técnicas de conforto, rotina, apoio à família, posição em colo, movimentos rítmicos, banhos mornos) e evitar intervenções desnecessárias. Investigações ou medicamentos só se justificam frente a sinais de alarme (vômitos persistentes, recusa de mamar, retrações, febre, perda de peso). Importante: medicações como domperidona não são indicadas rotineiramente para cólica e seu uso em lactentes é controverso e potencialmente prejudicial.

Alternativa A: INCORRETA. A descrição das fezes (semipastosas, amareladas) e a manutenção do ganho ponderal não sustentam o diagnóstico de diarreia aguda. Além disso, os dados mostram ganho de ~600 g entre 10 e 30 dias (aprox. 30 g/dia), o que é adequado para esse período neonatal, ou seja, não há sinais de desidratação nem de perda ponderal que exigiriam reidratação oral imediata além da manutenção do aleitamento.

Alternativa B: CORRETA. Corresponde ao cenário típico de cólica do lactente: choro que piora no início da noite em bebê bem nutrido, amamentado exclusivamente e com características intestinais compatíveis com aleitamento materno. O ganho de peso é adequado, o que permite conduta conservadora — tranquilizar a mãe, encorajar a manutenção do aleitamento materno e orientar medidas de conforto e suporte familiar. A conduta evita intervenções desnecessárias e reforça o acompanhamento clínico.

Alternativa C: INCORRETA. Refluxo gastroesofágico costuma apresentar regurgitações, vômitos, engasgos, irritabilidade relacionada à alimentação e pode levar a piora do ganho ponderal se grave. No enunciado não há queixa de regurgitação nem prejuízo do ganho; além disso, domperidona não é medida de primeira linha e sua prescrição rotineira é desaconselhada. Medidas posturais e de manejo da amamentação podem ajudar em refluxo fisiológico, mas o conjunto clínico aqui não aponta para refluxo patológico que mereça tratamento medicamentoso.

Alternativa D: INCORRETA. A hipótese de baixo ganho ponderal por baixa produção de leite ou técnica inadequada de amamentação não se aplica: o ganho observado é compatível com a faixa esperada para o primeiro mês (cerca de 20–35 g/dia). Não há relato de sinais de hipogalactia (menos mamadas, sonolência, fralda seca) que justificasse observação da amamentação e suplementação rotineira com fórmula.

Resposta: Alternativa B