Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Nos tumores periampulares, como a neoplasia de cabeça do pâncreas, ocorre a compressão do ducto colédoco e obstrução das vias biliares, levando ao represamento da bile e distensão da vesícula biliar. Quando há palpação de uma vesícula biliar distendida e indolor, temos o sinal de Courvoisier-Terrier. Vale lembrar que são 4 tumores periampulares: tumor de cabeça de pâncreas, colédoco distal, ampola de Vater e duodeno.
Alternativa A: CORRETA. O sinal de Courvoisier é típico dos tumores periampulares. Além disso, no Sinal do vascolejo percebe-se a estase gástrica que pode ocorrer quando grandes tumores periampulares obstruem o duodeno.
Alternativa B: INCORRETA. No tumor de cabeça de pâncreas pode ocorrer ictericia por obstrução do ducto colédoco. No entanto, não é visto o sinal de Kernig que é um indicativo de meningite.
Alternativa C: INCORRETA. Em alguns casos pode ocorrer o sinal do vascolejo no tumor de cabeça de pâncreas, mas essa neoplasia não leva a um aumento tão grande de transaminases, sendo mais comum esse aumento nas hepatites.
Alternativa D: INCORRETA. Como já foi dito, pode ocorrer ictericia obstrutiva por compressão do ducto colédoco. Porém no sinal de Grey Turner ocorre equimoses nos flancos laterais causadas por hemorragias retroperitoneais, como na pancreatite aguda.

Resposta correta, letra A.