Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: A história do paciente sempre traz informações essenciais para o diagnóstico clínico. O quadro do paciente deste caso é característico de abdome agudo, provavelmente vascular (por conta do histórico de vasculopatia que ele apresenta). Neste caso, a presença de 3 acometimentos vasculares arteriais com toda certeza nos deixa mais atentos a um possível diagnóstico da mesma espécie para explicar a sintomatologia que ele apresenta agora. A isquemia intestinal é o grande diagnóstico do caso, e se caracteriza principalmente por dor abdominal intensa decorrente de oclusão total ou parcial de um vaso mesentérico, responsável por irrigar o intestino.
Alternativa A: CORRETA. Dentre todas as alternativas, esta é a mais prevalente e a que faz mais sentido com a história clínica do paciente. Um déficit circulatório para o intestino deve estar causando os sintomas de dor abdominal, na ausência de sinais inflamatórios como os sinais de peritonite.
Alternativa B: INCORRETA. Apesar do paciente provavelmente está com uma isquemia mesentérica, a etiologia dela provavelmente não é de um acometimento venoso (prevalência menor).
Alternativa C: INCORRETA. Abdome agudo vascular, isquemia intestinal ou mesentérica, provavelmente sim. Contudo, o que torna essa alternativa incorreta é o vaso que ela traz como local da oclusão/redução de fluxo.
Alternativa D: INCORRETA. A enterite ou enterocolite é um agravo comum em população RN prematura e que, como seu sufixo diz, está associada a inflamação. O que não condiz com as informações do caso.
Resposta correta, letra A.