Nível de dificuldade: fácil.
Dica do professor: Questão bastante comum nas provas de residência. Trata-se de um caso de reanimação natal de um recém-nascido não vigoroso (não respira, não tem tônus em flexão). Portanto, deve ser feito o clampeamento imediato do cordão umbilical e levado direto para mesa de reanimação, para serem feitas as manobras iniciais: prover calor, fazer leve extensão da cabeça, aspirar boca e nariz se necessário, secar, desprezar campos úmido e reavaliar frequência cardíaca (FC) e respiração. Caso não haja FC >100 bpm e respiração regular, o próximo passo é a ventilação com pressão positiva (VPP) com máscara facial.
Alternativa A: CORRETA. A VPP é o procedimento mais importante e efetivo na reanimação neonatal, deve ser a primeira manobra realizada, sendo iniciada nos primeiros 60 segundos de vida (“Golden Minute”).
Alternativa B: INCORRETA. A intubação traqueal só está indicada após o recém-nascido ter passado pelas medidas iniciais e pela VPP por 30 segundos, com técnica corrigida, sem haver melhora da frequência cardíaca.
Alternativa C: INCORRETA. A aspiração do mecônio sob visualização direta não é recomendada rotineiramente. Ela é indicada apenas naqueles que não respondem à VPP com máscara facial após 30 segundos com técnica corrigida e se há forte suspeita de obstrução das vias aéreas por esse líquido meconial.
Alternativa D: INCORRETA. A massagem cardíaca diminui a eficácia da ventilação e só está indicada após 30 segundos de VPP com técnica adequada, se a frequência cardíaca permanecer abaixo de 60 bpm.
Resposta correta, letra A.