Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A presença de perda de líquido vaginal em grande quantidade com exame de cristalização positivo nos fornece o diagnóstico de rotura prematura de membranas ovulares. Diante disso, a conduta é divida em dois grupos: pacientes com infecção coexiste, e pacientes sem infecção coexistente. Na vigência de infecção, o tratamento é a interrupção do parto por via vaginal e realização de antibioticoterapia imediata. Sabemos que existe infecção quando há presença de febre, leucocitose, taquicardia, sensibilidade uterina, aumento dos batimentos cardiofetais ou ainda presença de líquido amniótico com odor característico. Na ausência de sinais de infecção, a conduta para pacientes com idade gestacional maior que 34 semanas é o parto; para pacientes com idade gestacional entre 24 e 34 semanas é expectante, com administração de corticoides para maturação pulmonar e antibioticoterapia; com menos de 24 semanas a conduta é pela realização do parto por via vaginal, devido a inviabilidade fetal e risco materno.
Alternativa A: Verdadeiro. Como a gestante do caso tem 33 semanas, a conduta é expectante, com utilização de ampicilina e betametasona.
Alternativa B: Falso. A conduta é expectante, não havendo indicação para uso da ocitocina.
Alternativa C: Falso. Na rotura prematura de membranas ovulares não há indicação para uso de sulfato de magnésio, estando este fármaco reservado para evitar episódio convulsivo em casos de pré-eclâmpsia grave.
Alternativa D: Falso. Não há indicação para uso de sulfato de magnésio nem para uso de misoprostol, que é uma droga indutora do parto, uma vez que a conduta nesta idade gestacional é expectante.

Resposta correta, letra .A