Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O crescimento é determinados por fatores intrínsecso e extrínsecos e é um processo heterogêneo, dividido em fases. Na fase do lactente a nutrição é o grande fator determinante, e esse apresenta um ritmo intenso e desacelerado. Do segundo ano de vida até o início da puberdade temos a fase infantil, que é estável e altamente influenciada pelo potencial genético. Por fim, na fase puberal, 4 etapas são marcantes: aceleração inicial, pico do estirão puberal, desaceleração final e interrupção do crescimento. O desenvolvimento neuropsicomotor corresponde à capacidade da criança de realizar funções cada vez mais complexas do ponto de vista qualitativo. Consiste em um processo sequencial e previsível que segue o sentido crânio-caudal e cubital-radial. Cada marco do desenvolvimento apresenta uma idade esperada específica, que determina o limite de idade em que aquela função deve estar presente. Após essa idade a ausência de marcos do desenvolvimento determinam um atraso no desenvolvimento neuropsicomotor. As esferas avaliadas são: motora, adaptativa, social e da linguagem.
Alternativa A: CORRETA. A anamense é de extrema importancia na avaliação do crescimento da criança, principalmente nos casos de baixa estatura e/ou baixo peso. Condições do parto, doenças, estado nutricional, estatura dos pais, entre outros, podem influenciar diretamente o crescimento da criança e precisam ser minuciosamente avaliados.
Alternativa B: INCORRETA. Idealmente o teste do pezinho é realizado entre 3 e 5 dias de vida, momento ideal para o reconhecimento das doenças. Antes desse período há risco de não identificar uma possível fenuilcetonúria (fenilalanina é um aminoácido produzido a partir da digestão do leite materno e demora uns dias para se acumular) e resultado falso positivo para hipotireoidismo congênito (o TSH sempre encontra-se elevado após o parto). Por outro lado, sua realização após esse período pode trazer consequências deletérias ao paciente, como alterações neurológicas irreversíveis e morte.
Alternativa C: INCORRETA. Toda criança entre 0 e 28 dias de vida é considerado um RN.
Alternativa D: INCORRETA. O baixo peso ao nascer ocorre quando o peso do RN é < 2.500g. O muito baixo peso é quando < 1.500g e o extremo baixo peso quando < 1.000g.
Resposta correta: Letra A.