Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Questão que demanda conceito de puberdade atrasada, que é definida pela ausência de sinais de maturação sexual, ou seja, ausência de broto mamário em meninas após os 13 anos e à ausência de aumento do volume testicular acima de 4 mL em meninos após os 14 anos. Também é considerado atraso puberal quando ocorre uma lentificação do ritmo de progressão habitual da puberdade. Ninja, fique ligado, pois nossa paciente não só apresenta uma puberdade atrasadíssima, mas também apresenta baixa estatura! Não se esqueça: devemos sempre pedir cariótipo em meninas com baixa estatura e puberdade atrasada para excluir ou confirmar Síndrome de Turner.
Alternativa A: INCORRETA. O exame da idade óssea faz parte do grupo de exames solicitados para investigação inicial da puberdade atrasada, mas não é o exame indicado para nossa primeira hipótese diagnóstica (Síndrome de Turner).
Alternativa B e D: INCORRETAS. Alguns exames laboratoriais podem ser solicitados na suspeita de puberdade atrasada, mas a nossa primeira hipótese diagnóstica é Síndrome de Turner. Só para relembrar, os exames laboratoriais em questão são: exames laboratoriais gerais para detecção de doença crônica, como hemograma, ferritina, função renal, cálcio, fósforo, fosfatase alcalina, TSH, T4 livre, anticorpos para doença celíaca, urina tipo 1, urocultura; dosagens hormonais (SHEA, LH, prolactina, estradiol e testosterona.
Alternativa C: CORRETA. O cariótipo é solicitado quando há suspeita de síndrome de Turner ou síndrome de Klinefelter.
Alternativa E: INCORRETA. Não está indicada realização de TC de crânio. Fica a dica: durante avaliação da puberdade atrasada, podemos lançar mão de alguns exames de imagem, como USG pélvica em meninas e de escroto em meninos; e DMO de coluna lombar.

Resposta correta, letra C.