Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: As fraturas dos arcos costais geralmente são decorrentes de lesões fechadas na parede torácica,que em sua maioria, derivam de um grande esforço. Se acontece fratura de mais de 2 arcos costais próximos, as fraturas podem levar ao chamado tórax instável. Os arcos que tiverem sido afetados ficam sensíveis e geram dor intensa. Essa dor pode ser agravada se paciente realizar movimentações bruscas, tossir ou respirar profundamente. O diagnóstico na maioria dos casos é realizado através da radiografia de tórax, mas infelizmente nem sempre as fraturas conseguem ser visualizadas, necessitando de tomografia para consolidação da suspeita. Para tratamento o uso de analgésicos e o estímulo respiratório é essencial. Esses pacientes geralmente são internados se tiverem mais de 2 fraturas ou sinais de insuficiência cardiopulmonar.
Alternativa A:INCORRETA; Paciente apresenta murmúrio vesicular diminuido e dor intensa. Deve receber analgesia e permanecer em observação para precaução de possíveis complicações.
Alternativa B:INCORRETA; Paciente com fratura em mais de 2 arcos costais tem perigo para lesão de pulmão, baço ou vaso, precisando de observação.
Alternativa C:INCORRETA; Paciente deve ser internado mas como não apresenta no momento sinais de instabilidade, não há necessidade de fixação dos arcos fraturados.
Alternativa D:CORRETA; Paciente idoso, anticoagulado, com dor intensa que tem chances de complicações, necessita de observação ativa na terapia intensiva, monitorização e analgesia.

Resposta correta, letra D.