Nível de dificuldade: Intermediária
Dica do professor: A paciente apresenta um quadro de infecção meningocócica disseminada, com petéquias distribuídas pelo corpo, febre, prostração, taquicardia, taquipneia e saturação de oxigênio reduzida. Diante dessa suspeita é imprescindível a identificação do meningococo por isolamento em fluido corporal, como líquor, sangue, entre outros. O tratamento envolve uso de antibióticos, com cefalosporinas de terceira geração, penicilinas ou outros.
Afirmativa I: FALSA. O isolamento do patógeno pode ser realizado em qualquer fluido corporal, e não obrigatoriamente no líquor.
Afirmativa II: VERDADEIRA. O uso de corticoide em alguns casos de meningite bacteriana é advogado. Contudo, no contexto de meningococcemia, não está indicado o uso de corticoide.
Afirmativa III: VERDADEIRA. Sabe-se que pessoas com contato próximo, como em creches, escolas e domicílio, durante 7 dias antes do início da doença, merecem receber profilaxia. Por informar que a escola da paciente é meio período a banca considerou a afirmativa como verdadeira.... mesmo sendo bastante controversa.
Afirmativa IV: FALSA. Em relação ao manejo da paciente, ela está em choque séptico. Por isso, a conduta é reposição volêmica agressiva, uso de ATB empírico de amplo espectro, dosagem de lactato e coleta das culturas. Não há indicação, para a paciente, de intubação orotraqueal, sendo suficiente, por ora, o suporte com oxigênio suplementar via cateter nasal.
Resposta correta, letra B (II e III).