Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Síndromes de abstinência cursam com sinais e sintomas completamente opostos ao que é observado na intoxicação pela substância em falta. A intoxicação aguda pelo álcool cursa com euforia, perda da censura, alteração do raciocínio, tontura, incoordenação e outros. Por outro lado, a síndrome de abstinência apresenta-se com tremor, insônia, agitação, delírio, confusão, taquicardia, hipertensão, febre e até alucinações. A depender do sinais e sintomas manifestos o paciente com absitnência será classificado como leve, com delírio tremens ou com alucinose alcóolica. O paciente da questão apresenta história de dependência etílica e está há 36 horas sem ingerir álcool. Os sinais e sintomas apresentados pelo paciente no momento são agitação leve, tremores moderados e náuseas, o que classifica o quadro como leve. A abstinência alcóolica leve tem início entre 6 e 36 horas após abstinência e corresponde à hiperatividade do sistema nervoso autônomo simpático.
Alternativa A: INCORRETA. Não se deve prescrever glicose para todo e qualquer paciente com intoxicação alcóolica e nem para os pacientes em síndrome de abstinência.
Alternativa B: INCORRETA. Esse quadro é de manejo do médico generalista, não sendo necessário o encaminhamento psiquiátrico agora.
Alternativa C: INCORRETA. E decisão de abstenção deve partir do paciente, que é lúcido e orientado e possui capacidade de ter suas próprias escolhas.
Alternativa D: CORRETA. O tratamento da síndrome de abstinência envolve suporte geral, benzodiazepínico e administração de tiamina com o intuito de evitar o desenvolvimento de transtornos amnéticos associados à deficiência de B1, como Wernick e Korsakoff.
Resposta correta, letra D.