Nível de dificuldade: moderada
Dica do professor: temos um paciente idoso que sofreu uma crise convulsiva sem histórico de episódios anteriores e sem déficit focais ou alterações hemodinânicas no período pós ictal. Em idosos, geralmente as principais causas não AVC ou lesão tumoral, mas não podemos descartar estressores temporários, como hipoglicemia e hipocalcemia.
Alternativa A: INCORRETA. Não temos achados de déficit focal no paciente, o que torna a possibilidade de o ocorrido ser um AVC nula já em sua definição.
Alternativa B: INCORRETA. Assim como no caso do AVC, teríamos provavelmente déficit neurológico, além de que haveria provavelmente o relato de sintomas como cefaleia e náuseas.
Alternativa C: INCORRETA. Hipotensão poderia levar o nosso paciente a uma síncope, mas não a uma crise convulsiva
Alternativa D: CORRETA. Hipoglicemia, quando extrema, pode levar a quadros de inconsciência e crises convulsivas, como aconteceu com nosso paciente. Pacientes idosos quando não são bem acompanhados/orientados, podem se alimentar de forma inadequada, somado ao uso das medicações hipoglicemiantes, reduzir demais a glicemia.
Resposta correta, letra D.