Dica do autor: O pulo do gato aqui é saber diferenciar contrações de trabalho de parto das contrações de Braxton‑Hicks — aquelas chamadas “pré‑labor” que começam já no segundo/terceiro trimestre. Contrações verdadeiras tendem a ser regulares, progressivas em frequência, duração e intensidade, e vêm acompanhadas de modificações cervicais (dilatação/centimetragem) ou sinais associados (sangramento, perda de líquido, dor intensa, alterações do bem‑estar fetal). As Braxton‑Hicks são irregulares, geralmente indolores, não aumentam em intensidade nem provocam alterações cervicais significativas; são fruto de uma atividade miometrial brusca e autolimitada. Outro ponto-chave: história de rotura de membranas em 37+4 semanas na gestação anterior não configura antecedente de parto pré-termo relevante — 37 semanas já é termo. Profilaxia com progesterona e tocolíticos têm indicações específicas (história prévia de parto pré‑termo <37 semanas, colo curto na gestação atual, trabalho de parto prematuro com dilatação) e não se usam de rotina para uma contração isolada e indolor. Fique ligado: na dúvida, avalia-se colo, sinais vitais, vitalidade fetal (cardiotocografia) e orienta o retorno imediato se as contrações se tornarem regulares, dolorosas ou se houver perda de líquido/sangramento.

Alternativa A: CORRETA. Bater o olho e saber: uma única contração de 35 segundos, indolor, observada durante 10 minutos, sem relato de sangramento, perda de líquido ou alteração do bem‑estar fetal e sem informação de alteração cervical, é compatível com contração de Braxton‑Hicks. A conduta é tranquilizar, orientar hidratação, repouso relativo e vigilância dos sinais de alarme. Não há indicação de intervenções medicamentosas ou internação apenas por uma contração isolada.

Alternativa B: INCORRETA. A progesterona micronizada como profilaxia para prematuridade é indicada em cenários específicos: principalmente em gestantes com história prévia de parto espontâneo pré‑termo verdadeiro (<37 semanas) ou com colo uterino curto na gestação atual. Aqui não há evidência de parto pré‑termo anterior (37+4 é termo) nem sinais de trabalho de parto atual. Portanto, iniciar progesterona por uma contração isolada e indolor é desnecessário e não recomendado.

Alternativa C: INCORRETA. Internação apenas para observação não se justifica na maioria dos casos de contrações isoladas e indolores sem outros sinais clínicos. A internação é reservada quando há trabalho de parto real (contrações regulares com alteração cervical), ruptura de membranas, sangramento ativo, risco materno‑fetal ou necessidade de monitorização contínua. O mais razoável é avaliar colo e bem‑estar fetal e, estando tudo normal, alta com orientações claras.

Alternativa D: INCORRETA. Tocolíticos não se indicam para Braxton‑Hicks e, de modo geral, não são rotineiramente usados a partir de 34 semanas salvo circunstâncias muito específicas. Tocolítico serve para deter trabalho de parto prematuro ativo com intenção de postergar o parto por curtos períodos (para administração de corticosteroides, cefalosporias em corioamnionite etc.), mediante critérios bem definidos. Aqui não há trabalho de parto ativo nem indicação para tocologia.

Resposta: Alternativa A