Dica do autor: Os distúrbios funcionais do tubo digestivo na infância são síndromes clínicas definidas por padrões de sintomas sem causa orgânica identificável após investigação adequada. As classificações atuais priorizam a idade do paciente, o padrão temporal dos sintomas e a interferência na vida diária. Entre os quadros mais frequentes estão cólica do lactente (que é uma condição do primeiro semestre de vida), regurgitação, constipação funcional, dor abdominal funcional e transtorno do intestino irritável na criança maior e adolescente. Fatores psicossociais, dinâmica familiar e hábitos alimentares desempenham papel importante na expressão e manutenção desses quadros: estresse familiar, transtornos psiquiátricos nos pais, separação ou divórcio e atendimento de saúde frequente aumentam a chance de manifestações funcionais. Já diferenças por gênero e raça não são universais e variam conforme a faixa etária e o tipo de distúrbio; por isso o diagnóstico exige olhar clínico e avaliação do contexto biopsicossocial.

Alternativa A: INCORRETA. É verdade que a cólica infantil é muito comum, mas ela ocorre tipicamente nos primeiros meses de vida (até cerca de 4–5 meses) e não caracteriza a maioria dos distúrbios funcionais em crianças menores de 4 anos. Muitos distúrbios funcionais importantes (como dor abdominal funcional, síndrome do intestino irritável e constipação crônica) são mais prevalentes em crianças em idade pré-escolar e escolar e em adolescentes. Logo, afirmar que os distúrbios funcionais são, em geral, “comuns em crianças abaixo de 4 anos” e que a cólica é o principal distúrbio em toda essa faixa é uma generalização equivocada.

Alternativa B: INCORRETA. Não há uma regra fixa de que distúrbios funcionais sejam sempre mais prevalentes em meninas, nem que raça seja um determinante consistente. Alguns quadros, como a dor abdominal funcional e certos transtornos do intestino irritável, tendem a aparecer com maior frequência em meninas na adolescência, mas na infância as diferenças por sexo são menos marcantes. Quanto à raça, os achados são heterogêneos e muito influenciados por fatores socioeconômicos, culturais e de acesso à saúde — não se pode afirmar categoricamente que haja predominância racial estável.

Alternativa C: CORRETA. Essa alternativa captura bem um aspecto observado: fatores familiares e psicossociais influenciam fortemente a ocorrência de distúrbios funcionais. Estudos e revisões clínicas mostram maior prevalência em situações de adversidade familiar, incluindo pais divorciados ou separados, possivelmente por aumento do estresse, mudanças na rotina, maior atenção a sintomas e impacto emocional. A associação com filhos mais novos (filhos de ordem posterior) também já foi descrita em algumas coortes — explicações plausíveis incluem menor atenção parental relativa, maior exposição a modelos de doença dentro da família e diferenças no manejo parental entre o primogênito e os irmãos mais novos. Ou seja, o pulo do gato é lembrar que o contexto familiar importa muito e pode aumentar o risco desses distúrbios.

Alternativa D: INCORRETA. Há sim correlação familiar em hábitos alimentares e comportamentais que podem facilitar a constipação em mais de um membro da família, mas a frase coloca como se o quadro clínico principal dos distúrbios funcionais fosse apresentar crianças com fezes endurecidas sempre que os pais também têm esse padrão — isso é simplista e inexato. A constipação funcional depende de múltiplos fatores (dieta, ingestão hídrica, retenção fecal, fatores comportamentais e neuromotores) e nem todo transtorno funcional tem caráter familiar direto. Em suma: existe influência familiar, mas não é determinística como a alternativa sugere.

Resposta: Alternativa C