Dica do autor: O controle da asma se avalia pelos sintomas nas últimas 4 semanas: frequência de sintomas diurnos, despertares noturnos, necessidade de broncodilatador de alívio e limitação das atividades. Quando três ou mais desses itens estão presentes a asma é considerada não controlada; com um ou dois itens, é parcialmente controlada; e com nenhum ou raros episódios (sintomas ≤2 dias/semana, uso de resgate ≤2x/semana, sem despertares noturnos e sem limitação de atividades) considera‑se bem controlada. O pulo do gato no consultório é bater o olho e saber se a criança tem múltiplos sinais de descontrole: quanto mais itens positivos, maior a chance de precisar intensificar o tratamento e investigar causas de falha (técnica do inalador, adesão, gatilhos ambientais, comorbidades ou fenótipo da doença). Fique ligado: uso frequente de broncodilatador e limitação de atividade são sinais clínicos importantes que não se corrigem apenas com paciência — exigem reavaliação terapêutica e investigação.

Alternativa A: INCORRETA. "Intermitente" descreve criança com sintomas raros (≤2 dias/semana), sem despertares noturnos frequentes, sem limitação de atividades e uso de broncodilatador de alívio pouco frequente. No caso em questão os sintomas ocorrem quase todos os dias, há despertares noturnos e uso excessivo do medicação de resgate, o que afasta totalmente a categoria intermitente.

Alternativa B: CORRETA. "Não controlada" é a classificação adequada quando há três ou mais indicadores de pior controle nas últimas 4 semanas. Aqui temos: sintomas diurnos quase todos os dias (>2/semana), despertares noturnos frequentes, uso de broncodilatador de alívio mais de duas vezes por dia e limitação das atividades. São quatro itens positivos — caracterizam asma não controlada e exigem revisão do plano terapêutico e investigação de fatores que expliquem a falha do tratamento atual.

Alternativa C: INCORRETA. "Parcialmente controlada" caberia se apenas um ou dois sinais de descontrole estivessem presentes. Nesta criança os sinais são muito mais numerosos e importantes (uso diário excessivo de resgate, despertares noturnos e restrição de atividades), portanto a categoria parcial não se aplica.

Alternativa D: INCORRETA. "Bem controlada" pressupõe ausência ou raridade de sintomas e ausência de limitação nas atividades. A história descrita é oposta: sintomas diários, acorda à noite, precisa de broncodilatador várias vezes ao dia e evita atividade física — tudo indicativo de controle inadequado, não de bom controle.

Resposta: Alternativa B